免疫+靶向延长肝癌患者生存！是否值得应用仍需进一步考虑

每年全球有超过75万人被诊断出患有肝细胞癌，绝大多数发生在亚洲，且其中近一半的病例在中国。

 

手术一直作为肝癌的主要治疗方式，然而如果无法手术，或不可手术切除的肝细胞癌，在药物治疗的选择上，范围却不是很广。

 

靶向药物方面，索拉非尼不仅仅作为肝癌靶向治疗中的标准治疗方式，也确实给众多肝癌患者带来了良好的治疗效果。

而瑞戈非尼是一个多激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞新生、维持肿瘤微环境的因素，来抑制肿瘤生长，作为肝癌的二线治疗，用于治疗索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者。

 

仑伐替尼则是刚获批不到一年的新药，获批基于的大型临床试验证据表明，仑伐替尼与索拉非尼治疗在患者的总生存期上并无差别，而在中位无进展生存期方面，仑伐替尼治疗组要高于索拉非尼治疗组3.6个月。

同时，仑伐替尼的总缓解率也较高，对于患有乙肝肝癌患者的生存期也能够做到更好的延长。

 

那么，肝癌治疗在免疫治疗方面没有尝试吗？

有。近期有研究发现，相比于索拉非尼，免疫疗法阿特珠单抗与贝伐珠单抗联合应用能够帮助肝癌患者进一步延长生存期。

 

阿特珠单抗（T药）作为PD-L1抑制剂，已被NCCN指南推荐，可在评估PD-L1表达水平后，一线用于治疗部分非小细胞肺癌患者。而二线用药无需检测表达水平，非小细胞肺癌患者可根据医生医嘱和自身情况进行选择。

 

而贝伐珠单抗作为一种单克隆单体，可通过对血管表皮生长因子的抑制，达到肿瘤治疗的目的，多用于各种类型的转移性癌症。

 

二者联合，作为豪华的“鸡尾酒疗法”（联合用药方式），可能为肝癌患者带来更多的治疗选择。

不可切除或无法进行手术肝细胞癌患者，在临床试验中接受阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗，虽然中位总生存期未达到目标，但相比较而言，已经超过索拉非尼治疗组患者13.2个月。

 

并且阿特珠单抗在其他肿瘤上的用途还在不断的探索当中。而且在我国，肝癌患者极多，如果阿特珠单抗能够为肝癌患者进一步延长生存期，那么我国的肝癌患者在治疗上也能够拥有更多的选择。

 

这是近十年来，相比于一直以来的标准治疗，又一新疗法进一步提升了不可切除、无法手术肝细胞癌患者的总生存期。

 

该疗法如果过能够尽快审批，相信能够为肝癌患者的治疗带来好处，但也需要综合考虑治疗性价比。

二者的联合应用的治疗方案价格并不便宜，过于昂贵的治疗与部分延长的生存期，看医生和患者如何抉择。

 

参考来源：Roche Says Tecentriq Cocktail Helps Liver Cancer Patients Live Longer.Medscape.com.