治疗手段虽有限，小细胞肺癌还可尝试免疫治疗

临床治疗上，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌中组织学上包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。

 

非小细胞肺癌患者数量多，约占肺癌患者总数的80%左右。患者数量大，治疗需求自然多，药物的更新速度也非常快。

 

小细胞肺癌则不同，数量少，多起源于支气管上皮，是一种未分化、恶性程度高、进展迅速的肿瘤。

 

未分化指的是什么呢？

分化是组织细胞从胚胎到成熟的各个分化过程，原本身体内的细胞在发育成熟后，都会被分配到需要它们的特定区域开始工作。

一旦没有分化成功，不存在为某个器官服务的能力，反而更加容易转化为肿瘤细胞。

 

如果肿瘤细胞处在高分化阶段，肿瘤细胞接近其来源组织的正常形态，恶性程度较低，出现转移和进展较慢，治疗友好。

 

肿瘤细胞的中分化阶段虽然分化的程度不算高，但仍有来源组织细胞的特点，而低分化和未分化的肿瘤细胞组织形态不成熟，无法判定来源，变化性极强，最终形成的肿瘤成分也越复杂，恶性程度越高，病情出现进展速度快、转移快、治疗难度也由此加大。

不过，分化程度越低的肿瘤，对放化疗越敏感，疗效也越好，小细胞肺癌的主要治疗方式为放化疗。

 

虽然也可以手术，但多数小细胞肺癌确诊时即为广泛期，出现全身扩散和转移。只有还处于局限期，分期为1A~2A期的患者，才可以考虑手术治疗的可能性，多数患者仍需采取化疗、放疗以及预防性脑部放疗。

 

这种只能使用放化疗治疗小细胞肺癌情况持续了很多年，小细胞肺癌对放化疗敏感是真，很快会出现耐药也是真，一旦耐药，小细胞肺癌又会快速进展，再没有其他的治疗对策。

而现在，有研究开始尝试使用免疫检查点抑制剂尝试治疗小细胞肺癌，并且已经取得了不错的治疗成绩。

 

今年年初，美国FDA刚刚批准全球首个用于小细胞肺癌一线治疗的免疫疗法。

 

PD-L1抑制剂atezolizumab（阿特朱单抗，Tecentriq）与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。

 

而纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）、德瓦鲁单抗、伊匹木单抗等针对小细胞肺癌的应用都处于临床试验阶段，也取得了不错的成绩。

 

可以看出，小细胞肺癌的免疫治疗前景值得期待，国内的小细胞肺癌免疫治疗相关临床试验也值得患者尝试，有需要的患者可点击阅读原文报名参与。