脑胶质瘤治疗中的当家花旦，替莫唑胺为治疗带来哪些惊喜？

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“你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤病理切片”，很多看过电影《送你一朵小红花》的人，会记得这句台词。其实，韦一航在众多脑肿瘤患者中算是幸运的，他的肿瘤病理级别是2级，肿瘤全切后复发率低，很大机会是可以长期生存的。

脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。其中，原发性脑恶性肿瘤以脑胶质瘤最多，是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。

脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

由于大脑的特殊性及血脑屏障的存在，决定了大多数脑肿瘤对药物及放射性不敏感，所以目前最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗。与此同时，放射治疗、化学药物治疗发挥着各自特色，靶向药物、免疫治疗、电场治疗等新手段也在不断发展和完善中，不断提高脑肿瘤的治愈率和缓解率。

替莫唑胺胶囊是一种新型烷化剂类的抗肿瘤药物，具有广谱的抗肿瘤活性。临床上主要用对对脑胶质瘤的治疗。那么作为胶质瘤治疗中的当家花旦，替莫唑胺为治疗带来哪些惊喜？

替莫唑胺是口服新型烷化剂类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤活性，可通过血脑屏障，生物利用度接近100%，可有效治疗新诊断及复发的胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤，延长患者生存期，而且安全性和耐受性良好。

NCCN在临床实践指南中增加了电场疗法和替莫唑胺方案是基于III期EF-14试验的5年生存结果。最新数据发表在美国医学协会杂志上，与替莫唑胺单药治疗相比，联合治疗延长了总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）37％。

EF-14共包括695名患有GBM的患者，他们于2009年7月至2014年12月期间在全球83个医疗中心就诊。符合条件的患者接受了肿瘤切除或活检，并完成了伴随放化疗。

患者被随机分配到电场治疗联合替莫唑胺组（n=466）或单独替莫唑胺（n=229）。截至2016年12月25日，超过90％的患者完成了试验。

实验结果显示：TTFields组与对照组的中位PFS显着更长（6.7个月VS4.0个月）。联合组中位OS为20.9个月，而对照组为16.0个月。

其中，生存率对比数据为，2年43%比31%；3年26%比16%；5年13%比5%，可以看到，电场疗法+替莫唑胺的联合疗法对胶质瘤患者的长期生存意义重大，生存率提高了3倍！

暨近两年日本成功引进该技术，并取得显著临床效果后，中国也着手开展此项具有安全、有效、副作用小、预防复发和转移等多项独有优势的新技术，并且已经有多个国内神经外科专家在评估与参与该技术的临床试验。

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