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前列腺癌是目前全球男性第二高发肿瘤,在中国,前列腺癌的发病率也在逐年升高。由于 PSA 筛查目前在中国仍未得到全面的普及,很多前列腺癌患者在初次诊断前列腺癌时已经进展为晚期,而内分泌治疗一直是晚期前列腺癌的主要治疗方案。绝大多数患者的病情在内分泌治疗下都得到了有效控制,但几乎所有患者最终仍都会进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。
根据 2019 年全国泌尿外科年会上发布的《中国 CRPC 患者诊疗现状》数据,我国 NM-CRPC 占全部 CRPC 患者比例为 14.3%。转移性 CRPC 是前列腺癌进展的终末阶段,处于这一阶段的患者通常都会在几年内走向死亡,因此延缓前列腺癌发生转移是前列腺癌尤其是 CRPC 治疗的重要目标。CRPC 的患者虽然对 ADT 治疗发生了抵抗,但是雄激素仍然是 CRPC 治疗的最重要的靶点。在过去的很长一段时间中,由于对 NM-CRPC 的进展认识不足、缺乏针对性的有效的干预药物,NM-CRPC 的治疗没有受到太多的重视。
而 SPARTAN 研究结果彻底打破了 NM-CRPC 的治疗格局。SPARTAN 研究结果提示,阿帕他胺+ADT 可以使 NM-CRPC 患者发生肿瘤转移的时间显著推迟,这对患者的治疗预后来说具有重要意义。并且,阿帕他胺能显著延长患者的 TTCx 时间,降低患者的第二次进展风险,提高了患者的生活质量。
另外,阿帕他胺在亚洲人群与非亚洲人群中均可降低转移风险,分别为 71% 和 72%,疗效并没有显著差异,这也说明中国的 NM-CRPC 人群使用阿帕他胺也会有令人满意的疗效,阿帕他胺多少钱一盒呢?阿帕他胺2019年在我国上市,并且没有纳入医保,一盒的价格在39900元左右,需要患者自己全额自费。
此外,2019年ASCO公布了阿帕他胺治疗mHSPC的TITAN研究,阿帕他胺组和安慰剂组的24个月影像学PFS率分别为68.2%和47.5%,PFS分别为NR和22.1个月。由此可知,阿帕他胺的治疗效果是十分显著的,该药品的研制成功对于很多患者来说是一个好消息。
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