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众所周知,肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据生物学特性,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,前者占肺癌发病的 15%~25%,后者占肺癌发病的80%~85%。
靶向治疗的出现使晚期肺癌患者的生命大大地延长了,并且副作用远远小于化疗,疗效也比化疗要好,起到了使患者能够活的长,活的好的效果。
在众多的肺癌靶点中,有一个基因突变被称为“钻石突变”,这个基因是ALK基因。为何ALK融合基因突变能被称为“钻石突变”呢?这是因为相比较其他靶点及药物,具有ALK基因突变的患者使用相应的靶向药可以获得更好的疗效,更长的生存期。
ALK是一种间变性淋巴瘤激酶,2007年科学家首次发现肺癌中存在着具有转化活性的EML4-ALK基因重排现象,这种基因重排,可以促使肺癌发生和进展。于是,针对ALK基因的靶向药逐一被研究出来。目前,ALK靶向药也有三代,共5种。一代的克唑替尼,二代的色瑞替尼、阿来替尼、布格替尼,三代的劳拉替尼。
三代ALK抑制剂劳拉替尼于2018年上市,针对不同类型的ALK+患者,一线使用有效率最高达90%,颅内有效率为75%;更重要的是,对于克唑替尼耐药的患者来说,继续使用劳拉替尼,有效率为69%,那么劳拉替尼多少钱呢?目前劳拉替尼的售价在8500元左右。
CROWN研究的结果显示,相比克唑替尼,劳拉替尼一线治疗ALK阳性NSCLC具有显著更长的PFS,能够显著提高整体人群和颅内的ORR,带来生活质量的提高。劳拉替尼的安全性数据与先前研究报道的结果相似,尽管劳拉替尼3-4级不良事件的发生率更高,但主要为实验室指标的异常,未表现出症状同时易于管理。研究的结果支持劳拉替尼作为一种有效的一线治疗方案用于晚期ALK阳性NSCLC。
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