总会和来那替尼相逢的，就像万川归海，就像众星归月！

发表于：2021-04-21

标签： 来那替尼

有研究比较发现，中国乳腺癌发病年龄的中位数是50～54岁，比美国和欧盟要年轻5岁。这意味着什么呢？中国有一半的患者，都是在50岁之前就查出乳腺癌！有了这个真相垫底，我们就不会太诧异为什么那些东亚名人年纪轻轻就得了乳腺癌。

美国的乳腺癌筛查从上世纪80年代中开始普及，乳腺癌检出率随即增加，而且增加的主要是早期乳腺癌，病例比没有筛查前要多一倍，而晚期乳腺癌的发现病例则下降了8% 。很显然，筛查确实提前曝光了一些乳腺癌，虽然不见得所有早期乳腺癌都会迅速发展到晚期，但是因为把癌情提早发现在摇篮里，给一部分患者带来了治愈的机会。

来那替尼是由美国公司研发的不可逆表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂，该药能选择性抑制EGFR家族中HER-1和HER-2，现在售价在11000元左右。一项II期临床试验表明，该药对事先经或未经曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌晚期患者均具有良好疗效及耐受性。那么，来那替尼可以治疗晚期乳腺癌吗？

答案是可以的，在2019ASCO上公布的NALA研究结果为晚期HER-2阳性转移性乳腺癌患者带来了福音。NALA研究是一项全球、随机、开放标签的III期临床研究，共入组了621例曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者，中国入组患者病例数全球最多，共129例，所有患者按1:1随机分组后分别接受来那替尼联合卡培他滨（N+C）和拉帕替尼联合卡培他滨（L+C）治疗。

结果发现，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%，PFS取得了2.2个月的绝对获益。此外，ORR（33%vs27%）；CBR（45%vs36%）；DOR（8.5vs5.6个月）均有改善，CNS转移的干预有所减少。

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