慢性粒细胞性白血病患者服用普纳替尼时还要注意这些!

普纳替尼对治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)的患者有着显著疗效,可是慢性粒细胞性白血病患者在服用过程中不能大意,在服用普纳替尼时还要注意这些!
出现普纳替尼过敏反应时马上停止服用普纳替尼。当服用普纳替尼没多久就出现荨麻疹、呼吸困难以及脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等症状时,慢性粒细胞性白血病患者就要注意这是对普纳替尼出现过敏了,这时患者就要马上停止服用普纳替尼并告知主治医生,遵医嘱完成相应的抗过敏治疗。
尽量避免与强效CYP3A4抑制剂和强效CYP3A4诱导剂合并服用。酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、红霉素、利托那韦、地尔硫卓和维拉帕米等强效CYP3A4抑制剂会抑制CYP3A的代谢活性,增加普纳替尼的血药浓度从而加重对患者的毒副作用;而利福平、利福布汀、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠等强效CYP3A4诱导剂会降低普纳替尼的血药浓度,从而削弱了普纳替尼的药效。因此无论是强效CYP3A4抑制剂还是强效CYP3A4诱导剂,都会影响普纳替尼药效发挥,因此如果患者无法避免一定要服用这类药物时,应考虑减少甚至停止普纳替尼剂量。
与此同时,当出现骨髓抑制、胰腺炎和脂肪酶升高和肝功能损伤时要进行适当的剂量调整,情况严重时慢性粒细胞性白血病患者要停止普纳替尼治疗。
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