过来人的经验告诉你，普纳替尼耐药千万要注意！

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普纳替尼是一种第三代酪氨酸激酶抑制剂，可抑制BCR / ABL而不依赖于突变状态，目前已被批准用于治疗慢性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病患者。

靶向药的耐药是无法避免的，普纳替尼也不例外，普纳替尼耐药的问题绝对不可小视，下面就让我们来看一下普纳替尼耐药时间以及普纳替尼耐药后要如何应对吧！

患者服用普纳替尼一段时间后，患者骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为耐药。

普纳替尼耐药时间是通常为6一12个月，但根据患者自身及疾病轻重不同，耐药时间也会不同。 

普纳替尼可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，患者服用普纳替尼耐药后，需要进行abl1激酶突变检测，如患者出现其中突变，需要对症治疗。

①出现V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治疗。

②出现Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者，可以服用达沙替尼治疗。

③出现E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H患者，可以服用博舒替尼。

④普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

患者在用药前一定要做好相应的准备工作，在医生指导下谨慎用药，出现了耐药反应一定要马上告知医生，根据实际情况来判断如何处理。

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