“三月春花渐次醒”，三月即将来临，患者们也该醒一醒把服用卡博替尼期间注意事项记住！

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古人说，“二月春风似剪刀”、“无边光景一时新”，二月三月一直以来事都是万物复苏、新春伊始的季节，浑浑噩噩的熬过了整个冬天，春天就该清醒一下了。那么作为正在服用卡博替尼的癌症患者，服用卡博替尼期间注意事项大家也都该记在春天的脑子里。

1、卡博替尼可致胃肠穿孔及痿管形成的发生率分别为3%和1%，均非常严重，一例致命非胃肠道瘘管形成包括气管和食管，2例死亡。

2、卡博替尼可致严重和致命性的出血，3级出血事件发生率高于安慰剂，近期有出血或咯血病史的患者禁用卡博替尼。

3、与安慰剂比较，卡博替尼可增加血栓事件的发生率（静脉血栓栓塞6%vs3%，动脉血栓2%vs0%），如患者发生急性心肌梗死或其他临床明显的动脉血栓并发症，应停止使用卡博替尼。

4、卡博替尼可致伤口并发症，择期手术前至少28天停止卡博替尼治疗，术后伤口愈合后恢复治疗，伤口裂开或有伤口愈合并发症需医疗干预的患者，应暂停使用卡博替尼。

5、卡博替尼可致1级或2级高血压，开始治疗前及卡博替尼治疗中应规律性监测血压，未充分控制的高血压应暂停使用，控制后，降低剂量重新开始卡博替尼治疗，抗高血压治疗无法控制的严重高血压，应停止使用卡博替尼。

6、下颌骨坏死，表现为下颌痛、骨髓炎、骨炎、骨腐蚀、牙齿或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡或糜烂、持续性下颌痛或口腔或下颌手术后愈合缓慢。开始卡博替尼治疗前及治疗期间应定期进行口腔检查，养成良好的口腔卫生习惯，对于侵入性齿科操作来说，如有可能，应在择期手术前暂停卡博替尼治疗至少28天。

7、在卡博替尼治疗的患者中，有50%发生掌足综合征，其中13%严重（8级），不能耐受的2级掌足综合征就应当暂停使用；3-4级PPES，在病情改善至1级后，可降低剂量重新开始治疗。

8、卡博替尼治疗的患者中有4例发生蛋白尿，包括1例肾病综合征。在卡博替尼治疗期间应规律性地监测尿蛋白，发生肾病综合征的患者应停用卡博替尼。

9、卡博替尼治疗的患者中有1例发生RPLS，这是种皮层下血管神经性水肿的综合征，可经MRI进行定性诊断，如患者出现癫痫、头痛、视觉异常、意识混乱或心理功能的改变，应进行RPLS评估，发生RPLS的患者应停用卡博替尼。

10、卡博替尼治疗期间及治疗结束后4个月，应采取有效的避孕措施。

卡博替尼作为一种广谱抗癌药，能够适用于多种癌症，因病症不同，患者所需要注意的事项也不同，以上仅为参考，具体需以医嘱为准。

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