索拉非尼耐药的评估标准是什么？

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在所有原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，约占90%。具有易复发、转移、死亡率高，预后差等特点。临床上大多数HCC患者明确诊断时已是中、晚期，因而丧失了手术治疗的时机。

索拉非尼作为一种抗肿瘤的新型多靶向性口服药物，发挥抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡等方面的作用。然而HCC对索拉非尼耐药性的出现显著影响疗效。

那么索拉非尼耐药的评估标准是什么呢？

目前判断患者出现耐药或者进展的主要手段依旧是影像学，并利用RECIST标准来进行评估。在进行耐药或进展判定时，当然也会将生物标志物纳入参考，例如：在肿瘤标志物中，甲胎蛋白下降和再升高，所代表的临床意义是不同的。

然而，最主要的手段仍旧是影像学。其中因由是肿瘤标志物和影像学表现并不完全一致，肿瘤标志物在缓慢升高的同时，影像学可能仍旧表现为稳定。

出现了索拉非尼耐药后，患者还可以选择瑞戈非尼进行后续的治疗。

在索拉非尼治疗后出现进展的晚期肝癌患者中，评估瑞戈非尼的有效性和安全性的多国家合作、随机化、双盲、安慰剂对照的III期研究——RESORCE研究中开展的治疗顺序的探索性研究显示，晚期肝癌患者一线接受索拉非尼治疗，进展后使用瑞戈非尼，患者的总生存可延长至26个月。对一些比较晚期或者是出现血管侵犯和肝外转移的肝癌患者而言，生存期一般只有几个月，使用索拉非尼治疗可以使患者的生存期延长到一年以上。

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