来那度胺耐药后无药可用？这款联合方案让骨髓瘤 PFS 延长近 3 倍，凭什么？

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之前来那度胺耐药，并没有精确的治疗方案，现在来那度胺耐药的多发性骨髓瘤有了新的考虑方案。最新临床数据显示，贝兰他单抗联合硼替佐米和地塞米松（BVd）方案，较传统达雷妥尤单抗联合方案（DVd），为首次复发且来那度胺耐药的患者带来显著生存获益。

在关键试验中，BVd 组中位无进展生存期（PFS）达 35.7 个月，较 DVd 组的 13.5 个月延长近两倍，疾病进展风险降低 61%（HR 0.39）。24 个月时，BVd 组 67% 的患者未发生进展，而 DVd 组这一比例仅为 35%。生存期方面，BVd 组中位总生存期（OS）尚未达到，36 个月生存率达 74%，显著高于 DVd 组的 50%。

值得关注的是，BVd 组 25% 的患者实现深度缓解并达到微小残留病（MRD）阴性，是 DVd 组的 2.5 倍。尽管眼部不良反应发生率较高，但通过剂量调整可有效管理，未出现治疗相关死亡。

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