求助！特泊替尼让我转氨酶和胆红素飙升，应该如何合理调整用药剂量？

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特泊替尼（Tepotinib，Tepmetko）是一种选择性MET酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗携带MET外显子14突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。然而，一些患者在使用特泊替尼时可能会出现氨基转氨酶(ALT)、氨酸转氨酶(AST)和总胆红素升高的情况。为此，我们提供以下调整剂量的建议。

在开始特泊替尼治疗前，患者应测定血清ALT、AST和胆红素水平。剂量调整期间，每2周测定一次，达到稳定剂量后，每月测定一次。如果发现胆红素水平升高，应进行胆红素分类检测，并在3-5天内复查并评价血清肝功能检查异常。

如果患者的ALT和/或AST升高伴总胆红素升高，且ALT和/或AST大于3倍ULN，总胆红素大于2倍ULN，建议永久停用特泊替尼。此外，如果肝功能正常患者中的ALT水平升高≥3×ULN，或治疗前氨基转移酶升高患者中的ALT水平升高≥3x基线值（或＞5×ULN，以较低者为准），并发生以下ALT改变情况，也应终止特泊替尼治疗：进展性、持续≥4周、伴直接胆红素升高、伴肝功能损害的临床症状或肝功能失代偿证据。

总之，对于特泊替尼引起的氨基转氨酶(ALT)、氨酸转氨酶(AST)和总胆红素升高，我们应根据患者的具体情况进行剂量调整，以确保患者的安全。点击咨询

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