维奈托克联合方案治高危 MDS，缓解率 76% 却没延长生存期？数据背后藏着哪些关键信息？

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高危骨髓增生异常综合征患者期待的生存突破，并未随维奈托克联合方案到来。最新III期试验显示，维奈托克联合阿扎胞苷一线治疗，与安慰剂联合阿扎胞苷相比，总生存期无显著差异——两组中位生存期分别为22.18个月和21.68个月，差距未达统计学意义。

维奈托克与阿扎胞苷的组合，在缓解数据上却展现出明显优势。联合方案的修正缓解率达76.2%，远超对照组的57.7%；骨髓完全缓解率提升近20个百分点，更让55.7%的患者实现输血独立，远超对照组的33.6%。

并非所有患者都对维奈托克联合方案反应平平。亚组分析发现，骨髓原始细胞5%-20%的患者，以及携带ASXL1、TP53等不良突变者，更可能从维奈托克联合治疗中获益，这类患者往往是传统治疗的难点。

维奈托克联合方案虽未达成生存目标，但其在缓解深度和生活质量上的突破，仍为临床提供了重要参考。对高危MDS治疗而言，维奈托克的这一尝试，再次提示精准分层的重要性——疗效与生存的平衡，仍需更细致的探索。

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