恩杂鲁胺不能和哪些药物一同服用？

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前列腺癌是当今男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤。在欧洲发达国家，已经位居肺癌及直肠癌之后，是死亡率第三的肿瘤疾病。据数据显示，2012年美国大约有242 000例癌症患者，其中28 000例患者因前列腺癌死亡。

雄激素受体拮抗剂恩杂鲁胺是由Medivation公司和安斯泰来（Astellas）公司合作研发，于2012年8月31日获美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，用于经多西他赛治疗无效的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。2014年9月10日FDA补充批准恩杂鲁胺成为未接受化疗的mCRPC患者的一线用药。

Ⅱ期临床试验给药剂量为30～600 mg，发现患者耐受剂量为240 mg。目前该药的推荐成人剂量为每日160 mg，餐前餐后服用均可，服用时间为8个月。

由于恩杂鲁胺为CYP2C9及CYP2C19中度诱导剂，CYP3A4为强诱导剂，因恩杂鲁胺可能减低这些药物的血浆暴露。如恩杂鲁胺是与华法林(CYP2C9底物)共同给药，进行附加的INR监测。建议使用者在与CYP2C9、CYP2C19及CYP3A4的基底药物（如苯妥英钠、华法林、S-美芬妥英等）联合应用时应慎用或禁用。若无法避免则需要密切观察或适当调整恩杂鲁胺的剂量。

恩杂鲁胺是一种强效的抗雄性激素受体类药物， 作为第二代治疗前列腺癌的新药， 其作用已经远远超过第一代药物，不仅可应用于前列腺癌各阶段， 还可以降低不良反应发生率， 延长患者生存时间， 提高生活质量。

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