化疗，是个成熟的肿瘤治疗方式

说到化疗，大家首先会想到什么？

 

恶心、呕吐、掉头发？

 

化疗的副作用确实有些吓人，但这些副作用多数在停药后会逐渐消失，况且，化疗从被发现至今，一直都是肿瘤治疗的主要手段。

 

化疗药物主要分为哪几类？

 

化疗药物可按作用机制和对细胞增殖周期的影响分类。以下主要来看按作用机制分类的化疗药物。

 

按作用机制分为烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素类药以及杂类药。

 

这6类中的代表性化疗药物分别有哪些？

 

烷化剂类化疗药是一类可以与核酸、蛋白质、及许多小分子物质相结合的化合物。在抗肿瘤的治疗过程中，烷化剂较少导致结构相似或作用性质相同的非烷化剂出现耐药。

 

烷化剂药物分为典型和非典型两种。

 

典型中包括：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、替莫唑胺、美法仑、白消安等；非典型包括卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、雌莫司汀等。

抗代谢药类化疗药则分为抗叶酸类、抗嘌呤类和抗嘧啶类。

抗叶酸类中包括甲氨蝶呤、培美曲塞、洛拉曲塞、雷替曲塞、六甲蜜胺；抗嘌呤类包括巯（音同“球”）嘌呤、硫鸟嘌呤；抗嘧啶类包括氟尿嘧啶、优福定、替加氟、替吉奥、卡培他滨、吉西他滨、安西他宾等。

抗生素类化疗药物包括蒽环类、博来霉素类以及其他。

蒽环类主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；博来霉素类包括博来霉素、平阳霉素、培洛霉素；其他包括更生霉素、丝裂霉素、伊沙匹隆等。

植物药类化疗药分为微管抑制剂、拓扑异构酶抑制剂。微管抑制剂中包括长春碱类和紫杉类，而拓扑异构酶抑制剂分为Ⅰ类和Ⅱ类。

 

长春碱类包含长春新碱、长春地辛和长春瑞滨；紫杉类则有紫杉醇、紫杉醇脂质体、多西他赛、白蛋白结合性紫杉醇等。

 

拓扑异构酶抑制剂Ⅰ类为喜树碱类，包含羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康、卢比替康；Ⅱ类有依托泊苷、替尼泊苷。

激素类化疗药在作用机制上，能改变机体内环境、影响肿瘤生长，增强机体对肿瘤的抵抗能力。常用的药物包括泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松等。

 

杂类药化疗药物中，包含一类常见药物，铂类。如顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、洛铂等。

 

这些药物在治疗时通常如何应用？

 

以乳腺癌为例，手术前新辅助化疗方案中，常用含蒽环类和紫衫类药物的联合化疗方案，以蒽环类为主的化疗方案，有CAF、FAC、AC、CEF和FEC等（C环磷酰胺）。

 

药物首字母可与治疗方案进一步对应，见下图：

 

蒽环类与紫杉类药物联合化疗方案有A(E)T、TAC等；蒽环类与紫杉类药物序贯方案，如AC→P或AC→T；还可使用其他的化疗方案，如紫杉醇、卡铂。

针对晚期乳腺癌，包括复发和转移性乳腺癌的化疗方案，首选为单药和联合化疗。

单药常用多为蒽环类、紫衫类、抗代谢药等，联合化疗则包括FAC/CAF、FEC、CTF、AC、EC、AT、CMF、多西他赛联合卡培他滨；吉西他滨联合紫杉醇等（C环磷酰胺）。

 

对于三阴性乳腺癌，可选择吉西他滨加卡铂或顺铂。

可见，化疗不仅仅有副作用，还有复杂的搭配方案、剂量调整与真正的治疗效果，因此才能从发现化疗能够治疗肿瘤开始，一直被研发、保留及应用到现在。

 

患者可通过化疗药物，进一步了解自己的化疗方案，了解化疗治疗的必要性。

化疗收益与风险并存，医生会根据患者的病情及身体状况进行判断，不必过于害怕化疗的副作用，它们多数会在化疗结束后，也随之逐渐消失。

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