阿西替尼是否能成为肾癌二线治疗的第一选择？

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人生不如意之事十有八九。常想一二，不思八九，事事如意。就如身处肾癌困境的患者们，面对死亡的威胁，依旧心怀生的信念，尤其是靶向药物的出现开启了转移性肾癌治疗的新篇章。

舒尼替尼是多种酪氨酸激酶受体的抑制剂，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR1-3）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等，通过抑制肿瘤新生血管生成，调节肿瘤细胞凋亡和增殖，是目前指南推荐用于转移性肾癌的一线治疗方案。尽管舒尼替尼对于中国人群疗效较好，一旦出现疾病进展（PD）后往往预后不佳。

阿西替尼为另一种VEGFR抑制剂，目前推荐用于一线舒尼替尼或免疫治疗进展后的二线治疗药物之一。

根据国外一项3期临床试验结果，二线阿西替尼治疗组与索拉非尼组的中位PFS分别为6.7个月和4.7个月（HR＝0.665，P＜0.0001），客观反应率在阿西替尼组与索拉非尼组分别为29%和9%（P＝0.0001）。

一线免疫治疗的患者，阿西替尼的PFS获益较索拉非尼更加显著（12.1个月ｖｓ．6.5个月，HR＝0.464，P＜0.0001）。

故认为对于一线舒尼替尼或免疫治疗的患者，二线阿西替尼较索拉非尼能显著延长PFS。虽然阿西替尼是治疗肾癌二线治疗的最佳选择之一，但是由于其价格昂贵，打退少患者想要购药的想法。

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