阿西替尼在肾癌的二线治疗效果如何？

发表于：2020-08-07

标签： 孟加拉

肾癌可通过血行转移至肺、骨、肝、脑、肾上腺等器官。转移性肾癌的预后很差，未经治疗的转移性肾癌患者5年生存率不到10%。

舒尼替尼、索拉非尼等靶向药物的问世开启了晚期肾癌治疗的新模式，对国内转移性肾癌患者疗效较好。然而，一线系统性治疗进展的患者的预后仍然较差。

阿西替尼是一种强效小分子酪氨酸激酶受体抑制剂，通过选择性作用于VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，抑制VEGF介导的内皮细胞增殖，从而抑制肿瘤生长和疾病进展。

目前推荐阿西替尼用于一线舒尼替尼或免疫治疗进展后的二线治疗药物之一，那么阿西替尼在肾癌的二线治疗效果如何？

根据国外一项3期临床试验结果，二线阿西替尼治疗组与索拉非尼组的中位PFS分别为6.7个月和4.7个月（HR＝0.665，P＜0.0001），客观反应率在阿西替尼组与索拉非尼组分别为29%和9%（P＝0.0001）。

一线免疫治疗的患者，阿西替尼的PFS获益较索拉非尼更加显著（12.1个月ｖｓ．6.5个月，HR＝0.46，P＜0.0001）。故认为对于一线舒尼替尼或免疫治疗的患者，二线阿西替尼较索拉非尼能显著延长PFS。另一方面，阿西替尼对于一线免疫治疗的患者疗效较一线舒尼替尼患者更好（12.1个月ｖｓ．4.8个月）。

也是由于阿西替尼优异的疗效，在2015年国内就上市了原研阿西替尼，不过由于阿西替尼子啊国内属于进口抗癌靶向药，在国内的定价很是不菲，现在2020年在医保报销后的价格都高达6000元左右，让国内需要用药的患者负担很重。