恩杂鲁胺与阿比特龙相比，谁的效果更好？

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        雄激素生成和雄激素受体的活化仍然在去势抗拒的前列腺癌（CRPC）的进展中发挥了中心作用,抑制雄激素信号轴仍然是CRPC治疗的重要策略。阿比特龙是一种细胞色素氧化酶CYP17的高选择性不可逆强效抑制剂,能进一步显著降低CRPC患者体内的睾丸酮水平。III期随机对照研究证实对于多西紫杉醇失败的CRPC,醋酸阿比特龙联合泼尼松可以显著提高PSA缓解率、肿瘤客观缓解率,延长肿瘤进展时间和总生存时间,为多西紫杉醇失败的CRPC提供了新的治疗手段,且安全性良好。

       恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合，并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。

       据相关的试验研究表明，阿比特龙联合泼尼松组延长中位生存期4.6个月（15.8个月VS 11.2个月）。阿比特龙联合泼尼松组显著改善了患者生活质量，发生第一次骨骼相关事件的中位时间，与安慰剂联合泼尼松组相比，分别为25.0个月和20.3个月。结论，阿比特龙组患者疼痛缓解的比例更高，疼痛复发的比例更低。

      恩杂鲁胺是第二个获批的用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的口服药物。据相关研究表明，恩杂鲁胺组的中位持续治疗时间为8.3个月VS安慰剂组3.0个月，恩杂鲁胺组中位总生存期18.4个月VS安慰剂组13.6个月。

      二者都是治疗前列腺癌的有效药物，对于阿比特龙和恩杂鲁胺在治疗过程中的选择问题，患者还是需要医生的指导。一般情况下，会建议患者优先服用阿比特龙，如果出现耐药在服用恩杂鲁胺。

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