得了骨巨细胞瘤疼痛怎么办？

当我们身患疾病，尤其是骨巨细胞瘤这种疼痛明显的病症时，首先面临的问题就是如何缓解疼痛。广东省人民医院骨科中心副主任兼骨肿瘤科主任张余告诉我们，对于明确的疼痛，药物止痛是一个选择。例如，恩赛类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布，都可以起到缓解疼痛的作用。如果疼痛严重到这些药物无法控制，吗啡类的药物或缓释的吗啡类药物则更为适用。

那么，骨巨细胞瘤的疼痛是如何产生的呢？从病因上考虑，骨巨细胞瘤的破骨行为是导致疼痛的主要原因。为了抑制破骨形成，我们可以使用双磷酸盐、一般磷酸盐或地诺单抗等药物。另外，如果骨巨细胞瘤破坏了关节的稳定性，或引起关节塌陷，或压迫神经引起疼痛，那么解除这种压迫，恢复其稳定性和正常结构，是缓解疼痛的关键。

当然，这些方法只是缓解疼痛的临时措施。对于骨巨细胞瘤的治疗，张余主任指出，目前的治疗方法并不是统一的标准方案，而是根据患者的具体情况进行个性化的治疗。治疗方法的选择与骨巨细胞瘤的发病年龄、部位和分级等因素密切相关。对于早期的骨巨细胞瘤，在囊内切除并进行刮植和骨髓泥填充是一个可行的方案。而对于难以切除的肿瘤，如长在骨盆或脊柱部位的情况，双磷酸盐、地诺单抗这类药物可以控制肿瘤的生长，减少出血和血供，为后续手术创造条件。对于无法切除的骨巨细胞瘤，最新的研究进展是使用地诺单抗化疗药物进行维持治疗。

至于二磷酸盐治疗骨巨细胞瘤的效果，张余主任表示其作用是肯定的。多项研究已经证明双磷酸盐在控制骨巨细胞瘤转移、驯化以及减少肿瘤范围方面具有明确的治疗效果。然而，在治疗过程中也要注意可能出现的并发症，如骨钙代谢问题或下颌骨损伤。

至于治愈率的问题，张余主任指出骨巨细胞瘤是良性肿瘤，因此治愈率非常高。目前的治疗方法不会危及生命，患者的生命长度不会因此受到影响。然而，骨巨细胞瘤的复发率较高，文献报道为20%~40%，最高可达70%。为了降低复发率，目前的治疗方法如开大窗、骨髓泥填充和消融辅助等都在逐步发展和完善中。