支气管源性囊肿是一种罕见的先天性疾病，由于肺芽发育异常所致。约90%的病例发生在纵隔内，而腹膜后的临床病例则较为罕见。本文将报告两例支气管源性囊肿的病例，并进行讨论。

病例1：一名55岁女性患者，因查体发现左肾上腺囊肿3年，左腰痛10天入院。查体显示血压正常，左肾区叩痛。尿常规检查无异常，血皮质醇及醛固酮水平正常。B超和CT检查均提示肾上腺区域存在类圆形低密度影，直径约4cm，考虑为左侧肾上腺腺瘤。手术切除后病理报告显示为支气管源性囊肿，肾上腺皮质增生。术后随访9个月，未见复发。

病例2：一名17岁男性患者，因剧烈活动后出现肉眼血尿3周入院。无其他尿频、尿急、尿痛及排尿困难症状。查体显示腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，膀胱区无隆起无压痛，直肠指诊左侧壁可触及一囊性包块约7cm，质软，表面光滑，边界不清，无触痛。尿常规检查提示血尿。B超和CT检查均提示骶骨前下方存在类圆形无回声暗区，考虑为骶骨前囊肿。手术切除后病理报告显示为支气管源性囊肿。术后随访2年，未见复发。

讨论：支气管源性囊肿是一种罕见的先天性疾病，其发病机制尚不完全明确。在胚胎发育过程中，原始前肠的异常胚芽随着生长发育而迁移，最终形成支气管囊肿。该病可发生在任何年龄，男女比例约1:1，多见于纵隔内，约5%位于腹膜后。腹膜后支气管囊肿可出现在胰腺区域及左肾上腺区等部位。由于该病临床表现无特异性，常需与其他囊性病变相鉴别。典型的支气管源性囊肿在CT上表现为类圆形、边界清楚的低密度病灶，增强扫描多无强化。MRI因具有较高软组织分辨率,并能多平面、多参数成像，对支气管源性囊肿的诊断具有较大价值。T1WI呈高信号是该病的影像学特征之一。

对于无症状的腹膜后支气管源性囊肿是否应行手术切除存在争议，但大多数学者认为应当手术。有症状的腹膜后支气管源性囊肿手术切除是最佳选择，可缓解症状，防止继发感染和恶变的发生。由于该病术前难以确诊，而且已有腹膜后支气管源性囊肿发生癌变的报道，手术切除可降低恶变风险。残存的囊肿上皮组织会引起复发，因此囊肿需完整切除。手术方式取决于病变特征，病变局限且与周围组织有明显界限者，腹腔镜手术切除可作为首先方法；病变范围较大或者侵犯周围临近组织时，需要开放手术治疗。腹膜后支气管源性囊肿术后预后较好，目前尚无复发的报道。

总结：支气管源性囊肿是一种罕见的先天性疾病，其发病机制尚不完全明确。在胚胎发育过程中，原始前肠的异常胚芽随着生长发育而迁移，最终形成支气管囊肿。该病可发生在任何年龄，男女比例约1:1，多见于纵隔内和腹膜后。对于无症状的腹膜后支气管源性囊肿是否应行手术切除存在争议，但大多数学者认为应当手术。有症状的腹膜后支气管源性囊肿手术切除是最佳选择，可缓解症状并降低恶变风险。由于该病术前难以确诊且已有恶变报道，手术切除需完整并密切随访。手术方式取决于病变特征，病变局限且与周围组织有明显界限者可行腹腔镜手术切除；病变范围较大或者侵犯周围临近组织时需开放手术治疗。腹膜后支气管源性囊肿术后预后较好，目前尚无复发的报道。