如何认识脑动静脉畸形?-症状、诊断和治疗一网打尽!

眉间万般柔情
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动静脉畸形(AVMs)是一种先天性血管畸形,可发生在中枢神经系统各个部位。这种病变的特点是动静脉之间直接交通,没有中间的毛细血管床。据统计,AVMs的发病率约为颅内血管病的1/10。
在病理学上,AVMs的表现形式多种多样。从大体观上看,颅内AVMs的形状有时像红线和蓝线团成的球体,或者像一团乱缠的血管。这些病变通常呈现锥形,底部位于或平行于皮层表面,尖端指向脑室。血管巢可以是致密的,也可是弥散的,范围可能小到数厘米,大到整个半球。相邻的脑实质会被既往出血后遗留的含铁血黄素所染色,表面的脑膜可增厚并纤维化,也可胶原增生、纤维化和钙化。
从组织学特征上看,AVM的动脉异常扩张,某些区域的管壁变薄、退变或缺少中膜及弹力板。同时,存在退行性变,推测是由高流量影响了血管壁所有的剪切力。局部血管壁不规则增厚、内皮增生、中膜肥大、基板分层化、增厚。在血管巢方面,血管可有肥大的中膜,使得较难鉴别是动脉还是静脉。此外,血管巢内还可能存在动脉瘤和硬化岛样脑组织。至于静脉方面,“动脉化”静脉由于细胞增生,静脉壁会变厚。尽管AVM静脉壁增厚,大体观类似动脉,但缺乏有机弹力板,所有不是真正的动脉结构。
即使在弥散的病变中,AVM血管间会有正常的脑组织,但AVM内的脑组织一般没有功能。