吃靶向药最快见效的是2小时。以小时计算真是不可思议，然而确实发生了。M先生确诊时已经脑转，恰好基因突变，就直接吃特罗凯，那时他的脑子已经浑浊如一桶浆糊，吃下一片药，没料到2小时后豁然开朗一般，整个人清晰了，舒爽了，好像沙滩上的鱼回到清净的水中。有些人虽然未能2小时见效，但效果来得也快得出奇，连自己也惊讶，这就是吃对了靶向药的结果，一片或一枚药强大无比，神奇无比。这是非常有效。
然而迅速获显著效果的人不是很多，不少人貌似没那么幸运，吃药后表现平淡，症状好像轻了一点点；过一个月检查CEA，CEA只下降一点点；到最后影像学检查，只是缩小一点点，甚至大小如旧。这是有效。

第三种情况更糟糕：症状依旧或加重，CEA明显上升，影像学检查肿瘤明显增大或增加。这是完全无效。

经过多年的了解和观察，我知道靶向药的有效表现如下:吃药之前症状严重，吃药后最快的表现是症状迅速减轻和消除；如果吃药之前没什么症状，这一表现就不明显；其次稍迟的表现(吃药1个月后)是CEA大幅度下降，一般降幅50%左右；如果原来CEA基数很大，降幅会更多；最后是影像学的表现(吃药2个月后)，肿瘤缩小或减少。当然，如果靶向药无效，上述的三种表现都不发生，吃靶向药的效果差异非常大，何故？皆因基因突变检查的结果不同，还有免疫组化表达不同。基因突变的，EGFR高表达的，吃易瑞沙或特罗凯就基本非常有效；基因没突变但EGFR高表达的，吃易瑞沙或特罗凯也很可能非常有效；基因没突变EGFR又低表达的，也会有效，但不“非常”；基因没突变，EGFR没表达的，或其他原因影响的，吃易瑞沙或特罗凯就基本完全无效。
完全无效的，一但在吃药1个月时明确之后，必须马上换药，切勿以存侥幸心理或赌博心理继续坚持原方案，以避免更大的损失；那些表现平淡的但仍属有效的，这时候切勿沮丧泄气，切勿急着换更有效的药，因为不进展就是有效，他们虽比不上基因突变的或免疫组化EGFR高表达的可以一步登天，从地狱到天堂，但他们却以缓慢的速度走向光明，好日子姗姗来迟，但细水长流，好像与兔子比赛的乌龟，胜在持久。因此，无论兔子型还是乌龟型，都不必急着知道战果，不用每周或两周就检查CEA，不用左右顾盼寝食不安。

开局的3个月，实际上除吃药外还有好些重要的事要干，那就是趁着病情得到控制，赶快把身体养得肥壮，为未来多挣些身体本钱，避免因一两次感冒被弄垮，风吹草动就出问题。用3个月来增加营养和运动，足可以培养出一个大胖子来。除了增加营养和运动，还要增加一些知识，如何对付副作用，如何检查，如何准备一批药，这些最好都要在3个月内完成。

在90天里，最好进行3次评估或1次影像学检查(如果CEA敏感的可免这检查)。每吃药30天，检查CEA；如果CEA不敏感，则以前后所作的“健康日志”比较，看症状是减轻了还是加重了还是原状；如果CEA不
敏感，又没作“健康日志”无法比较的，可在吃药60天或90天的时候做CT检查。

在接近3个月结束之时，后续的治疗方案就得拟定，所需的药物也准备妥当。