新诊断胶质母细胞瘤术后,放化疗是必要的吗?

长愿相随Lv.2
对于新诊断的胶质母细胞瘤,医生通常会选择进行最大范围的安全切除手术。在手术后,会采集组织标本进行分子检测,以明确胶质瘤的分子特征,包括是否存在IDH1/2突变和MGMT启动子甲基化。这些信息对于后续的治疗方案制定非常重要。

对于70岁以下、身体状态良好的患者,推荐采用替莫唑胺同步放化疗的治疗方案。具体流程如下:

1. 术后4-6周启动辅助治疗。这个阶段包括替莫唑胺同步放疗和辅助化疗两个阶段。
2. 放疗采用分次外照射的方式,通常是在周一到周五进行放疗,周六和周日休息,一共持续42天。
3. 放疗开始的第一天,患者开始口服替莫唑胺,剂量为75mg/m2,每天一次,连续服用42天。
4. 放疗结束后休息4周,开始进行辅助化疗。第一周期的剂量为150mg/m2,口服每天一次,共5天,休息23天。如果患者耐受良好,第二周期开始可以给予200mg/m2,口服每天一次,共5天,休息23天。辅助治疗共六个周期。
5. 在同步期间,每周需要检查血常规。在辅助期间,第22天需要检查血常规。根据检查结果,可能需要采取抗血液毒性治疗或者调整替莫唑胺的剂量。

关于替莫唑胺的服用方法:

1. 空腹服用替莫唑胺,如果服用后呕吐,不需要再次补服。
2. 可以同时服用止吐药,如昂丹司琼或者托烷司琼片。
3. 半小时后服用替莫唑胺(整粒吞服)。
4. 再过一小时后吃饭。

对于年龄较大、生活状态比较差的患者,根据实际情况可以适当降低治疗强度。
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