什么是脑动脉瘤破裂?是非常危险的吗?如何早发现早处理?

北风承欢
Lv.3
脑动脉瘤是一种隐匿而凶险的疾病,很多情况下动脉瘤并不能被预期诊断,除非动脉瘤压迫邻近神经产生明显症状。著名演员赵本山的例子也说明了这一点,尽管他拥有很多医疗优势,但仍然无法在动脉瘤破裂前被确诊。脑动脉瘤的破裂可能导致致命的出血和脑损害,仅有1/3的病人可以恢复良好。因此,早期发现和处理脑动脉瘤非常重要。
全脑数字血管造影术是诊断脑动脉瘤的金标准,但它是一种有创性检查,会给被检查者带来一定痛苦,不适合作为体检或筛查手段。颅内超声检查可以早期发现颅内未破裂的动脉瘤,但需要非常有经验的医生,并且灵敏度和特异性都不高,有较高的误诊率,尽管该方法无创伤性,也很难作为临床上一种可靠的检查手段。
现代医学科技已经发展出一些早期发现和处理动脉瘤的方法。CT血管成像可以在早期发现颅内动脉瘤,这是一种无创性检查,准确率可达97%左右。核磁共振血管成像克服了以上所有检查方法的缺点,是一种无创而准确率很高的判断是否存在颅内血管瘤的检查方法,通过软件将脑里的血管重建出来,对于3mm以上的动脉瘤敏感性则高达97%,可以较好的显示动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系。
对于偶然发现的动脉瘤是否需要立即处理目前学术界尚存在争议,但如果存在下列情况,即动脉瘤在随访过程中有增大或动脉瘤形状不规则,动脉瘤位于脑内,必要的医疗干预可以大大降低动脉瘤破裂的风险。理想的处理方式是将动脉瘤与正常血流隔离开来,处理的方法有手术夹闭,血管内介入治疗,这两种方法各有利弊,要根据动脉瘤的具体形态和病人的状况而定。动脉瘤在破裂前或破裂后能够得到及时妥善的处理,结果大部分是满意的。因为脑动脉瘤毕竟是脑内的良性病变。