高级别胶质瘤是一种恶性原发性脑瘤，其进展迅速，需要给予联合的治疗方案。这种方案通常包括最大限度的手术切除、辅助放疗和辅助化疗。复发或肿瘤进展的准确诊断是至关重要的，因为初始治疗导致的影像学上的变化和肿瘤进展难以区分。对于高级别胶质瘤患者，继续替莫唑胺化疗仍需要坚持，除非疾病进展的可能性得以明确。

尽管采用了多种治疗方法，但几乎所有的病人最终都会复发。复发或再次进展的治疗非常困难，目前没有证据表明激进的治疗方案能延长生存期。因此，治疗方案的选择应当个体化，充分考虑病人的偏好、既往接受过的治疗、体能状态、生活质量和治疗的总体目标。

对于一些特殊的病人，手术治疗可能有效。手术旨在区分是复发还是治疗导致的坏死，减小复发肿瘤的体积，并能提供症状的部分缓解。对于局部复发的患者，局灶放疗可能会产生延长无进展期的效果。

对于大部分复发或进展的高级别胶质瘤，建议采用贝伐单抗进行全身性治疗。2期临床试验研究的结果显示，贝伐单抗减少了病人对皮质类固醇的依赖，影像上也显示出肿瘤生长受抑制的效果。对于不适合使用贝伐单抗或肿瘤依然进展的患者，可以考虑亚硝基脲和替莫唑胺再化疗方案。

在可能的情况下，病人首先应当加入临床试验研究中去。无论后续的病因治疗是否选择，所有复发的病人都应当给予最大的支持治疗，包括缓解疼痛和必要的临终关怀。