近年来，随着分子生物学和现代药理学的迅猛发展，小分子络氨酸激酶抑制（TKIs）在肺癌等疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它极大地改善了患者的治疗效果和预后，为许多患者带来了新的希望。然而，尽管TKIs在肺癌治疗中取得了显著的疗效，但大部分患者会在8-10个月左右出现耐药性，导致病情进展。因此，对于TKIs进展之后的治疗选择，我们必须深入了解并谨慎应对。

对于EGFR有突变的患者，TKIs治疗后的耐药一般有三种情况：快速全面进展、缓慢进展和原有病灶稳定有新病灶出现。这三种情况的治疗策略各不相同，需要我们根据具体情况做出判断和选择。

在第一种情况下，即快速全面进展，出现较多新病灶或原有病灶大幅增大，此时应考虑更换治疗方案。这可能是由于肿瘤细胞发生了基因突变或增殖加速等原因，需要采取更强烈的药物或治疗手段来控制病情。

对于第二、第三种情况，则需要谨慎决定。如果患者的病情缓慢进展，无新病灶出现，可以考虑加强局部治疗，如放疗、手术等，同时继续使用原有的TKIs治疗。这样可以有效地控制病情，延长患者的生存期。而对于原有病灶稳定、有新病灶出现的情况，则需要对新出现的病灶进行局部处理，如手术切除、介入治疗等，同时调整TKIs治疗方案，以保持整体的治疗效果。

在治疗过程中，我们还需要注意药物的副作用和患者的身体状况。不同的患者可能对同一种药物有不同的反应，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。同时，我们还需要密切关注患者的身体状况，如肝功能、肾功能等，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，对于TKIs进展之后的治疗选择，我们需要根据患者的具体情况做出判断和选择。在治疗过程中，我们需要密切关注患者的病情变化和身体状况，及时调整治疗方案，以最大化地发挥药物的作用，延长患者的生存期和生活质量。同时，我们也需要不断探索新的治疗方法和技术，为患者提供更好的治疗选择和更好的生存前景。