病变的部位、肿瘤侵及范围、病理分级、转移瘤灶的数目、手术治疗方式以及心理因素，都会影响脊柱恶性肿瘤的预后。

病变部位：下颈段、下胸段、胸腰段及腰段脊椎手术显露相对容易，手术切除相对容易进行，那么相应复发率低。而位于上颈段、上胸段脊椎或慨骨区的肿瘤，手术显露相对困难，手术切除相对困难，那么复发率较高，预后相对较差。

肿瘤侵及范围：属I型的脊柱肿瘤，病变尚局限在椎体内，手术切除相对容易，复发率相对较低。田型的脊柱恶性肿瘤，肿瘤病变已突破椎体界限，手术切除相对复杂，复发率相对较高。凹型的脊柱恶性肿瘤，椎体内骨髓和骨小梁完全为转移瘤所取代，肿瘤进一步发展浸润破坏累及椎板，手术切除更加困难，复发率较高，预后较差。

病理分级：肿瘤恶性程度相对较低，则预后较好；肿瘤的恶性程度相对较高，预后则较差。

转移瘤灶的数目：转移瘤的数量及有无合并其他器官转移，对预后影响较大。

手术治疗：手术治疗脊柱恶性肿瘤的手术治疗由于其部位深在、解剖结构复杂、手术难度大，肿瘤的切除常存在一定的危险，所以很难进行根治性切除。一般病段切除，清除肿瘤较为彻底，预后要比刮除植骨术为好。

心理因素：拥有良好的心态，利于术后的康复。