癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，它的升高常常被认为与肿瘤的发生有关。但是，如果癌胚抗原超过20ng/mL，并不一定意味着患者患有肿瘤。下面我们将从多个方面探讨这个问题。

首先，对于肿瘤的诊断，不能仅仅依靠癌胚抗原这一项指标。需要结合患者的症状、主要症状、伴随症状、家族史、既往史、生活习惯、饮食习惯、临床诱因和其他辅助检查等综合判定。例如，如果一个患者有长期的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘等，同时伴有癌胚抗原的升高，那么我们不能轻易地诊断为肿瘤，还需要进一步进行消化系统的检查，以确定是否存在消化系统疾病。

其次，有时炎症疾病也可能会出现癌胚抗原值偏高的现象。例如，胃炎、肠炎等炎症疾病都可能导致癌胚抗原的升高。在这种情况下，给予患者有效的抗生素抗感染治疗或者手术治疗后复查，癌胚抗原会明显降低直到恢复正常。

综上所述，如果癌胚抗原超过20ng/mL，并不一定意味着患者患有肿瘤。需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果存在其他症状或炎症疾病的可能性，需要进行进一步的检查和治疗。同时，对于肿瘤的诊断，需要综合考虑多个方面的因素，以避免误诊和漏诊的情况发生。