门诊中经常听到家长的担忧：“大夫，孩子有听力吗？”对于小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患儿，其听力状况确实令人关注。由于中耳锤骨和砧骨常出现融合和发育不全的情况，镫骨也可能畸形，导致气导听力出现明显的障碍。虽然内耳也有轻微畸形，但骨导听力通常不受影响。简单来说，患侧的听力会相对较差。

对于单侧小耳畸形的患儿，由于他们还有另一侧正常的耳朵能够代偿，所以听力并不会受到太大的影响。此时，我们可以先行进行耳廓再造术，待日后根据需要再决定是否进行中耳手术。而对于双侧小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患儿，进行外耳道和中耳手术确实可以改善他们的听力。具体的手术顺序应根据患者的听功能状况来决定。

有一点值得注意，单纯的听力重建手术可能会破坏小耳一侧的局部解剖结构，从而给耳廓重建带来困难。因此，我们建议先进行耳廓再造术，待时机成熟再进行听力重建手术。这样的顺序能确保手术效果达到最佳，为患儿带来更好的生活质量。