眼眶横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织恶性肿瘤，占全身横纹肌肉瘤的10%。这种肿瘤的远处转移率较高，约3%的患儿在就诊时已经出现远处转移。眼眶横纹肌肉瘤的病理类型主要包括胚胎型、腺泡状型、多形性型等。

在过去的几十年里，手术、放疗、联合化疗等多手段联合治疗成为了眼眶横纹肌肉瘤的经典治疗方法。全眼眶眶内容摘除术曾是有效的治疗方法，约30%的患者因此获得治愈。但现代手术的目的更为注重在控制肿瘤的同时，保护患儿的眼部功能和外观。因此，手术目前主要的目的为获得病理，而不需要全部切除肿瘤，而且也不可能全部切除。

放射治疗在眼眶横纹肌肉瘤的治疗中扮演着重要的角色。1960年以后，患儿接受放射治疗后肿瘤消失，这使得人们认识到横纹肌肉瘤对放射治疗是敏感的。目前，对于那些显示手术切缘阴性的胚胎型肿瘤，仅需要化疗。而对于部分切除和活检、手术未提供切缘情况者，必须进行放疗。放疗的剂量通常为45-54GY，但这种方法不可避免地会对眼睛造成损害。因此，现在的临床研究集中在联合化疗降低放疗的剂量。

化疗同样对横纹肌肉瘤敏感。目前文献显示，化疗完全缓解率高达70%。然而，单纯化疗后45%的患者仍会复发。化疗的作用在于合理的时间点、合理的使用，以避免放射治疗的副作用。但更多的化疗则会导致接受了更多的化疗损害，主要为儿童生殖器官的损害和血液肿瘤的可能。同样，单纯化疗后的复发再治疗增加了家庭的经济负担。

总之，眼眶横纹肌肉瘤是一种常见的儿童软组织恶性肿瘤，需要采用多种手段联合治疗。放射治疗和化疗都是有效的治疗方法，但需要注意保护患儿的眼部功能和外观，避免不必要的损害。同时，对于单纯化疗后的复发再治疗也需要谨慎考虑其利弊。随着放疗技术的进步，我们可以更好地保护眼睛并完全消灭肿瘤。对于未来的治疗方向，联合化疗降低放疗剂量是一种可行的选择，但需要进一步的临床研究来验证其安全性和有效性。