手术并非唯一选择，需要根据保守治疗的效果来进行分析。对于大部分的结核瘤，抗结核治疗是必要的。如果抗结核治疗在疾病早期就能取得较好的临床效果，那么一般不需要手术。但如果药物治疗无法达到治愈，可能是周围已经形成炎症或机化导致药物无法到达肿瘤内部，这时可以考虑手术治疗。手术切除肿瘤后，再进行抗结核治疗，通常可以达到治愈的效果。在临床上，需要将结核瘤与恶性肿瘤和肺部良性肿瘤进行鉴别。当患者出现低热、盗汗、消瘦等症状时，考虑结核的可能性较大。如果病灶出现浸润性生长和淋巴结肿大，则需要考虑恶性可能性。