广东省中医院胰腺微创中心团队成功实施腹腔镜根治性胰十二指肠切除手术

近日，广东省中医院胰腺微创中心团队成功为一名体重高达230斤的重度腹型肥胖患者实施了腹腔镜根治性胰十二指肠切除手术。患者术后10余天顺利康复出院，无任何并发症。

这名患者今年5月下旬因出现全身黄染、小便浓茶色等症状，被诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸、糖尿病。经过辗转求医，6月初，患者在家人的陪同下慕名来到广东省中医院，因这里有一支胰腺微创“金牌团队”，处于专业界先进水平，堪称“胰腺癌--癌王”克星。

但患者入院当天就给护士出了难题：“吖！太窄了！”医护人员找遍科室所有病人服，没有一件适合患者！原来患者尽管身高160cm，但其腹部巨大，腹围竟高达126cm，体重达230斤，属于重度腹型肥胖。

在临床中，如果患者太胖，手术难度会相应增加。肥胖患者划开腹部，腹部满满的一层脂肪，黄色的液状物质流出，就像加热滋开的黄油。医生一边通过手术刀在脂肪里划，一边拿纱布按住，手套、纱布都是油！甚至纱布都能拧出油来。都不知道用了多少块纱布！最困难的是，进腹之后，腹腔网膜等组织哗哗往外涌，黄黄的一大滩，又大又滑，抓都不好抓，手套油光锃亮，打个结提线，滑溜溜的，提线都难提。关闭切口也是个难题，易造成脂肪液化、感染，伤口不愈合等问题。

金牌团队成功实施微创手术根治胰头癌，重建“天下第一吻”——胰肠吻合救治行动即刻开启，经过详细排查，高清三维影像技术显示胰头癌、胆管阻塞，关键是大胖哥属于严重腹型肥胖，腹部“汪洋大海”般的脂肪，胰腺位于腹部最深处的地方，在中央“C位”危险地带，需要越过重重障碍才能到达，正常的手术器械根本不够长，无法触及。更何况，胰腺手术是业界公认的风险最高的手术之一，它涉及重要的管道和器官，以及多个消化道重建术，胰腺周围管道错综复杂，稍有不慎便会错伤血管，深陷“血海”之中。对于大胖哥，手术难度、风险比正常人明显高很多，不容小觑，必须妥当处理，万无一失！

兵马未动，粮草先行！凭借丰富的复杂胰腺手术经验，广东省中医院胰腺微创中心团队组织多学科MDT讨论，制定了全面而周详的术前准备事项及应急预案。前期先做肝内胆管引流退黄、护肝，同时指导大胖哥通过科学方法减肥，加强体能锻炼、肺功能锻炼，控制血糖。当大胖哥体重减轻30斤，黄染减退后，金牌团队开始多学科协作挑战该极限手术，直击“癌王”。谭志健教授、钟小生主任采用独创的原位胰十二指肠切除术，凭借高超独特技术及兵法哲学智慧，步步为营，有条不紊地为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”。并通过独创的以胰管为中心的放射状吻合手术方式，重建了“天下第一吻”——胰肠吻合。

在此次手术中，广东省中医院胰腺微创中心团队通过腹部“钥匙孔”大小切口进行复杂手术操作，在腹腔镜下，放大的显像系统使得血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫彻底。术中出血量较少，再加上术后中医特色调养配合精准快速康复方案，加快了术后患者肠道和心肺功能恢复，降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险，无手术并发症的发生，恢复快痛苦小。患者术后第一天进食流质食物第二天床上锻炼“卧式八段胰腺操”，第三天下床行走活动自如且术后无并发症10余天后顺利康复出院。出院之际大胖哥摸着大肚腩掀开衣服露出腹部的小切口紧握着谭志健教授的手脸上露出的笑容这些无不显示出他对这个团队的真挚谢意！