顺式突变卡脖子？奥希替尼耐药后有哪些治疗方案？布加替尼+西妥昔单抗组合有人在用

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奥希替尼耐药后有哪些治疗方案是很多病友关心的问题。临床中，医生会根据具体耐药机制制定方案，而真实世界的案例能给我们更多参考。

一位53岁女性患者的经历很有代表性。她二线使用奥希替尼11个月后耐药，经多线化疗效果不佳，基因检测发现MET扩增后，医生推荐奥希替尼联合赛沃替尼治疗，目前无进展生存期已超9个月，这正是针对MET扩增的有效耐药方案。这和SACHI研究结果一致，该联合疗法能降低66%的疾病进展风险。

社交平台上有病友分享，奥希替尼耐药后基因检测显示C797S与T790M顺式突变，医生推荐布加替尼联合西妥昔单抗，治疗后肿瘤缩小30%以上。还有病友在三代药耐药后入组埃万妥单抗临床试验，用药后肿瘤稳定控制了13个月，这为无明确靶点的患者提供了另一种耐药方案选择。

小细胞转化也是常见耐药机制。有案例显示，患者奥希替尼辅助治疗35个月后复发，活检确认为小细胞肺癌，采用EP化疗方案后病情迅速好转，这说明组织学转化需及时调整治疗策略。

对无明确靶点的患者，医生常推荐化疗联合免疫治疗。有数据显示，信迪利单抗联合化疗中位无进展生存期达6.9个月，优于单纯化疗。而孤立进展患者可继续奥希替尼联合局部放疗，延长获益时间。

总的来说，奥希替尼耐药后有哪些方案？关键在精准检测，EGFR二次突变、MET扩增、小细胞转化等不同机制对应不同方案，及时与医生沟通。

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