【健康科普】电子血压计到底准不准?

aiaoleLv.7
随着科学技术进步,“电子血压计”日益受到人们重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ”
要回答这一问题,首先讨论以下几个问题。

血压计的种类
目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种,手动充气者为半自动式,不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位,分上臂式、手腕式与指套式。
推荐:上臂式电子血压计,可靠性较好。

有差值:手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,且手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg),不适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲,所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”;“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”,故后两者不推荐使用。

影响电子血压计测量准确的因素

1、适合人群
电子血压计多是利用袖带内高灵敏度的传感器,采用示波法,进行血压测量。它可以自动记录动脉中的血液流动状态,并把其转化成数字形式,测量时不需使用听诊器,非常方便。水银柱血压计是利用柯氏音方法进行血压测量,但它的测量值稳定,影响因素小。

2、血压自身的变化

人每时每刻的血压都不一样。一个健康人在一天内会有15—30mmHg的变动,高血压病人的波动则更大。它随精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为:
(1)精神状态:生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高,而舒张压没有变化。
(2)时间和睡眠:正常健康人血压的节律呈两峰一谷,长柄勺型,即白天血压波动在较高水平,晚8时起血逐渐下降,至夜里2—3点降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6—8点达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下午4—6点出现第二个高峰,以后逐渐下降。
(3)季节:受寒冷刺激血压会上升,在高温环境中血压可下降。
(4)吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。
(5)一般右上肢血压高于左上肢,两者相差2—4mmHg,下肢血压比上肢高20—40mmHg。因此,人体的血压总是在不断变化的,每次测量血压的不同属正常现象,两次测量到同一血压值是十分罕见的。
(6)“白大衣高血压”:有些患者来医院看病,见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时,会不知不觉地产生不安、紧张,致使血压测量结果升高,称为“白大衣高血压”。而在家中,自己用“电子血压计”测量时,由于没有任何心理压力,测出结果偏低。因此,自测血压的正常值为130/85mmHg,而不是140/90mmHg。
 

3、袖带尺寸
一般情况下,电子血压计的袖带都是标准成人型的,它适用于臂周为22—32cm的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围,测出的血压值就会出现误差。大于袖带范围时,会给出错误的收缩压值;小于袖带范围时,会给出错误的舒张压值。

4、袖带位置
测量位置偏低时,测出的血压会偏高;位置偏高时,测出的血压会偏低,高度每相差10cm,血压值就相差8mmHg左右。因此,正确的做法是:充气袖带的位置应与心脏高度在同一水平上,袖带胶管的末端(内置传感器)应放在肱动脉的搏动点上,袖带的下缘距离肘窝2—3cm,袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜,袖带过紧,会使血液流动不畅;袖带过松,会使血液振动不能彻底传递到袖带。

5、测量范围
不同类型、不同品牌的电子血压计,测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg,舒张压的测量上限为150mmHg。患者的血压值超出这个范围,电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

6、环境影响  
不要在测血压时使用移动电话,也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰、噪音干扰,测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛,袖带的移动和摩擦等,都会影响电子血压计的测量准确。

7、其他因素
水银血压计通过医生用听诊器来测量血压,由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样,造成每个医生测量的结果也不一样。而电子血压计要定期进行检定校准。


血压计测量时应注意的事项

正确的测量方法是:
(1) 先休息15分钟。测量血压时,安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开,全身自然放松。
(2)脱去上臂衣袖,气囊袋紧缚于上臂,其△标记应对准肱动脉处;袋的下缘应在肘窝上2—3cm。
(3)上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖,防止颤抖。
(4)上臂周经>32cm,应换用16cm×65cm的大号气囊袋。
(5)自动测压过程,患者不能有动作,否则因肌肉运动出现的假波,使测压失败。
(6)测量2—3次,取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上,并且部位、体位要一致。
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