有哪些高危因素会导致子宫内膜息肉发生?应该如何进行治疗?

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子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度生长所致的一种疾病,通常表现为大小不等、多个或单个、有蒂或无蒂的肿块。息肉可能由腺体、间质和血管组成,不同的患者可能有不同的高危因素。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等都是子宫内膜息肉的高发因素,也是子宫内膜息肉发生不典型增生和恶变的高发因素。恶变率并不高,但是随着年龄的增长,特别是绝经后有阴道不规则出血的患者子宫内膜息肉恶变的几率上升。此外,有子宫内膜异位症、子宫腺肌症也是子宫内膜息肉形成的好发因素。如果这些高危因素继续存在,即使宫腔镜手术切除,术后仍有复发的风险,术后复发率2.5%-3.7%。为避免子宫内膜息肉复发,对于无生育要求、月经异常、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环---曼月乐环,上环后孕激素抑制子宫内膜增生,子宫内膜息肉的复发率可能下降。口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。绝经后有症状妇女的子宫内膜息肉全子宫切除术是根治的方法,无息肉复发及恶变的可能,但这是一个创伤较大的手术,如果没有子宫内膜非典型增生增生不推荐采用此术式。子宫内膜息肉保守治疗情况较为复杂,25%-27%的患者可以在一年内自行消退,特别是直径小于25px的患者可以保守治疗。药物治疗作用有限,宫腔镜术前应用GNRHa可以使子宫内膜变薄,止血,有利于手术的进行,但停药后复发率较高。目前不推荐药物治疗子宫内膜息肉。绝经后无症状的小息肉是不太可能恶变的,可以选择观察。
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