精索静脉曲张是一种常见疾病，20％――40％的男性患有不同程度的精索静脉曲张。在征兵体检中，我们专业医生经常遇到该类情况。精索静脉曲张可以影响睾丸发育、精子生成以及雄激素合成，这一点是明确的。因此，对于青春期患者，早期手术治疗是主张的，术后睾丸发育可以得到改善，对成年后睾丸生精功能的影响较小。对于成年期患者，手术的目的主要是改善精液质量、减少睾丸萎缩和雄激素水平减低的发生概率。

针对青少年患者的精索静脉曲张治疗，综合欧洲、美国和国内的各种指南和资料，治疗考量不仅取决于曲张程度，也不是决定于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而主要是以“蛋蛋”为决定因素（以手术治疗为例，优先推荐显微手术）：

蛋疼。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的蛋蛋轻到中度的，久站或者久行后会出现不适感，平卧后缓解比较明显。对侧蛋疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列。

蛋小。患侧（一般是左侧）蛋蛋较对侧小2ml或者20％是比较明确的手术指征，也有研究认为较对侧小10％的手术也有价值。

上述两点推荐手术的指数较高，一般建议手术治疗。而下述两点是相对指证，可做可不做。

双侧精索静脉曲张时，由于缺乏“正常”蛋蛋作为对照，而且有没有公认的和年龄相关的睾丸体积标准，可以建议手术治疗，但是无论选择手术治疗或者观察都有一定的主观性，因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险，大家共同做出治疗选择。

如果前面3点还不能做出决定，对于年龄稍大的青少年可以考虑尝试精液分析来决定治疗与否，或者选择激素刺激实验。

据报道，手术治疗后约60％的患者精液质量得到改善，活力改善约70％、精子浓度改善为51％、形态改善率为44％。精索静脉曲张的手术方法，主要是通过显微镜下，仔细完全结扎精索静脉，保留睾丸动脉，防止睾丸萎缩和睾丸扭转。