巧克力囊肿，这个听起来很甜美的名字，却让很多女性朋友倍感噩梦。不孕、痛经、月经多、性生活不适、慢性盆腔痛等一系列不适症状困扰着许多女性。然而，很多女性朋友对此仍不够重视。那么，什么是巧克力囊肿呢？

“巧克力囊肿”是指子宫内膜异位症病变发生在卵巢上，月经期局部出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”，医学专业名词是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位囊肿是妇科常见病，发病率约占育龄妇女的15％左右。

巧克力囊肿虽然为良性病变，但具有恶性肿瘤的生物学特性，如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7％～1％，有学者报道高达2.5％，恶变后成为“子宫内膜相关卵巢癌”。近年来，随着内异症的发生率不断增高，内异症恶变的病例数也在逐年增加，内异症恶变的预防、治疗等问题也越来越受到重视。

卵巢为内异症及其恶变的最多发器官，恶变为卵巢癌占全部病例的76％-85％，主要病理类型为卵巢内膜样腺癌(11％-33％)和卵巢透明细胞癌(33％-53％)。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产瘢痕等处，以腺癌为主。

目前，国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件：（1）癌组织和异位内膜并存于同一病变。（2）二者具有组织学相关性。（3）排除其他原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准，即镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。

患有巧克力囊肿的女性会有什么不适？内异症相关卵巢癌的临床表现无特异性。早期诊断比较困难，43％~70％患者有腹痛症状，10％~28％患者因为发现盆腔包块就诊。晚期因为肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状，如压迫膀胱，可出现排尿困难或不畅等；如压迫直肠可有便秘或大便不畅等；一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等；若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。晚期病人常见消瘦、贫血及恶病质，亦可出现锁骨上、腋下，甚至腹股沟等处淋巴结转移肿大。

哪些患者容易恶变呢？具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访，警惕内异症恶变的发生：（1）年龄>50岁的绝经年龄妇女。（2）内异症病程高于8年。（3）具有较高雌激素水平或接受雌激素替代治疗者，特别是伴肥胖者。（4）应用达那唑治疗者。（5）月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低。（6）具有二英污染环境接触史者应警惕恶变可能。

当内异症患者出现以下临床表现时，应注意其发生恶变的可能性：（1）卵巢内膜异位囊肿直径>10cm或有明显增大的趋势。（2）于绝经后复发，疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性腹痛。（3）影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富。（4）血清CA125水平过高(>200kU/L)。（5）超声下卵