问：什么样情况需要打破伤风针？
答：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。破伤风杆菌主要存在于在泥土，铁锈和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒。所以如果伤口被泥土，人畜粪便或者铁锈污染，且伤口狭而深就需要及时注射破伤风针。如果没有及时注射可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。

问：破伤风也有分型吗？
答：破伤风分为轻、中、重三型。轻型潜伏期超过10天，全身肌强直程度较轻。可在起病后4～7天出现肌肉痉挛性收缩，但持续时间很短，一般数秒钟即停止。中型患者潜伏期7～10天，初痉期2～4天。临床肌肉强直显著，具有典型的牙关紧闭及角弓反张。阵发性痉挛持续时间延长，持续10s以上，且发作频率增加，但尚无呼吸困难和喉痉挛发生。重型患者潜伏期短于7天，初痉期多短于48h。全身肌肉强直明显，频繁发生痉挛性肌肉收缩，持续时间长，常致患者发绀，并易致喉痉挛窒息。


问：已经出现的破伤风伤口应该怎么处理？
答：伤口要认真检查，彻底清除异物和坏死组织。特别是表面已结痂甚至愈合的伤口，常因深部异物及感染的存在，导致病情不易控制或继续发展。此时应果断重新切开探查和引流。为充分引流，伤口应敞开而不宜包扎，最好用3%过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗以消除厌氧环境。对于较深、较大、感染严重的伤口，伤口周围可用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞，以中和不断产生的外毒素，阻止其进一步与神经结合。

对感染破伤风的伤口处理不宜保守，经伤口处理后仍有痉挛频繁发作和病情进展者，应再次检查伤口有无埋藏的异物，有局部压痛和疑有深部异物时，应果断切开探查。彻底引流会使病情得以迅速缓解。对于严重的复杂伤口，难于彻底引流，如开放性骨折，严重的子宫腔内感染，在短期观察治疗下病情仍进展明显时，更应及时进行外科手术切除病灶甚至截肢。绝不能手下留情。

问：什么是“人破”什么是“马破”？
答：“人破”即人破伤风免疫球蛋白（TIG）系用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。

“马破”即马破伤风免疫球蛋白（TAT）系马血清制品。马血清蛋白为异体蛋白，对人体有很强的过敏原性。用TAT必须做皮试，皮试阴性后，再注射时仍有过敏反应，大量临床资料表明，TAT引起过敏反应率为5%～30%，其中仍有1/10000的致死率。无论是TAT皮试阴性直接注射或皮试阳性脱敏注射均有过敏反应发生。而做脱敏治疗也存在过敏的可能性且对医务人员要求非常高。