精索静脉曲张是男性常见疾病之一，多见于青壮年男性，发病率为15%，而在男性不育症患者中，其发病率高达40%。此外，精索静脉曲张合并疼痛不适的发病率为20%，现已成为导致男性不育的一个重要因素。

面对这一疾病，是否一定需要手术治疗呢？其实并不尽然。手术并非唯一的治疗方式，特别是对于中度和轻度精索静脉曲张的患者。这类患者可以先进行观察，同时改善不良的生活习惯，如减少久坐，加强运动，以保护睾丸功能。

然而，对于重度精索静脉曲张患者，手术成为最有效的治疗方式。重度患者可能会出现睾丸萎缩的症状，但这一过程较为缓慢，往往在数年后才会出现明显的体积变化。

那么，什么样的精索静脉曲张需要手术治疗呢？以下是一些临床指征：

1. 阴囊触诊甚至视诊可明确精索静脉曲张，或者症状严重，影响到生活质量或工作。
2. 男性不育患者，不论精索静脉曲张程度，都应考虑手术治疗。但对于严重的精液质量异常者，手术治疗可能难以恢复自然生育能力，此时可以考虑辅助生殖技术。
3. 青少年精索静脉曲张患者，由于可能导致睾丸病理性渐进性改变，因此主张尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
4. 对于轻度精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访。一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软的情况，应及时手术。

此外，对于没有生育需求的精索静脉曲张患者，如果存在明显的疼痛症状，手术也是必要的治疗方式。

不育症患者在术后是否需要药物治疗呢？显微镜下精索静脉结扎术虽然能够解决少弱精症的根本问题，但术后精液质量的恢复是一个过程。在这个过程中，建议患者术后配合中药治疗3个月以改善精液质量。中医药在改善精液质量方面具有明显优势。