节食和运动减肥对于很多肥胖症患者来说，虽然可以减少体重，但几乎都会无一例外地反弹。那么，为什么节食和运动不能成功减肥呢？

首先，当你运动或工作时，身体需要能量但无法得到时，它会选择降低新陈代谢速度，以减少能量的消耗，而不是通过复杂的生化反应将身体里的脂肪转化为能量。因此，少吃只会使我们的身体减少消耗，而不能帮助我们减少脂肪。

其次，长时间节食后，身体会误以为饥荒来临，会想方设法累积脂肪。肌肉减少会导致基础代谢率变慢，因此一旦节食不能坚持下去，哪怕只是吃以前同样的食物，身体也会误以为吃多了，多余的热量会转化为脂肪储存起来，结果就是你比以前更胖了。当一个人从饥荒中恢复过来以后，他的身体会想方设法储存更多脂肪，以备下一次饥荒。

此外，锻炼所消耗的能量往往会被随之增加的卡路里摄入所抵消。每个人的新陈代谢都有一个调定点，新陈代谢快的人调定点比新陈代谢慢的人低。这个点不取决于卡路里的摄入和消耗多少。

另外，对于肥胖患者来说，几乎都有胰岛素抵抗，也就是高胰岛素血症。胰岛素是由胰腺产生的激素，它决定了身体是储存脂肪还是燃烧脂肪。血液中葡萄糖升高时，胰岛素的分泌就会增加，用于吸收葡萄糖。细胞内葡萄糖太多时，就会转化为脂肪。而对于肥胖患者来说，吃的过多、血中葡萄糖升高很快，胰腺会释放大量的胰岛素，导致高胰岛素血症。胰岛素过多会导致细胞不会燃烧脂肪。同时，胰岛素高了，血糖多了，瘦素的作用也会受到影响。即使脂肪已经很多了，人的食欲也不会受到影响，而且没有运动的欲望。

因此，减肥不成功不仅仅是因为人的意志力不够强，也有生理原因。所以降低调定点、减轻体重需要选择正确的食物和锻炼方法。对于患有严重肥胖的患者来说，无论是低热卡饮食还是饮食控制加运动都能减少体重。然而5年后几乎都会复胖，而且只要开始减肥一次就会发生反弹现象，导致越减越肥。

总之节食和运动对于患有严重肥胖的患者减重是无效的。对于这类患者来说手术后减重可以降低热量的调定点、缓解高胰岛素血症、增强饮食控制从而达到控制体重的长期效果。