子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，它的临床表现最常见的是异常阴道流血。许多无症状的妇女在进行其他检查时意外发现子宫内膜息肉。年龄增长和激素补充治疗是子宫内膜息肉高发的两个主要原因。虽然子宫内膜息肉的恶变并不常见，但随着年龄的增长和绝经后阴道流血的出现，恶变的可能性也随之增加。

保守治疗显示，高达25%的子宫内膜息肉可以自行消退，尤其是那些直径小于10mm的息肉。对于有症状的绝经后息肉患者，需要病理取材进行评估。对于不孕症患者，去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。如果可以在引导式操作下进行子宫内膜息肉切除术，盲刮是不被推荐的。宫腔镜下切除息肉手术相关风险低。

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长的结果，可以是一个或多个，直径从数毫米到数厘米不等，有蒂或无蒂。这些息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。一些已知的高危发展因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。

子宫内膜息肉的患病率似乎在生育年龄期妇女中有所上升，但目前尚不清楚绝经后其患病率是否继续上升或下降。子宫内膜息肉的发现似乎与其他良性疾病包括子宫肌瘤、宫颈息肉及子宫内膜异位症有所联系。

他莫昔芬的使用是妇女子宫内膜息肉发生发展的特定风险因素。关于激素治疗和子宫内膜息肉之间的最终关系的数据结果是矛盾的，正如一些研究报告指出使用激素治疗的妇女子宫内膜息肉的发病率较高，然而其他研究结果刚好相反。一种具有高抗雌激素活性的孕激素以及使用口服避孕药可能对子宫内膜息肉的发生发展产生保护作用。在低风险群体中左旋炔诺酮宫内节育器的使用作为子宫内膜息肉治疗或防止其发展的疗效尚未进行评估。

出现症状的子宫内膜息肉妇女大多数表现为子宫异常出血，对于绝经前妇女近期这种情况已被分类为AUB-P（息肉因素性子宫异常出血）并被FIGO所认可。绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉，并且症状轻重与息肉的数量、直径及位置无 。

不孕妇女子宫内膜息肉的发病率似乎增加。一个大型的前瞻性试验中包括1000例进行体外受精不孕妇女，子宫内膜息肉患病率为32%。不孕妇女中子宫内膜息肉的高患病率表明子宫内膜息肉与不孕存在因果关系。然而，子宫内膜息肉与不孕的因果关系似乎在一个随机试验中已经被证实。

非典型增生和子宫内膜癌起源于子宫内膜息肉的情况虽然少见，但前期的病例系列研究结果表明子宫内膜息肉的恶变率在0%~12.9%。多数学者认为子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加，而绝经前妇女息肉恶变风险似乎很低。症状（异常子宫出血）的出现已被确定为子宫内膜息肉可能恶变的风险指标。息肉大小也似乎是子宫内膜息肉恶变的风险指标之一 。报道指出其他已知的子宫内膜癌高危因素诸如肥胖、糖尿病、高血压能够增加子宫内膜息肉恶变风险，尽管报道结果并不一致 。他莫昔芬的使用提高了内膜不典型增生及子宫内膜息肉恶变的风险。

在未经治疗的子宫内膜息肉的发展过程和临床预后的认识是有限的。在II类研究中，经过1年的随访子宫内膜息肉自然消退率为27%。能够自然消退的息肉往往比持续存在的息肉要小一些 。

识别子宫内膜息肉存在的指南：

1. 年龄增长是发生子宫内膜息肉最常见的危险因素（B级）。
2. 对于患有子宫内膜息肉妇女，子宫异常出血是最常见的症状（B级）。
3. 不孕的妇女更有可能存在子宫内膜息肉（B级）。
4. 子宫内膜息肉自然消退率高达25%，小的息肉更容易自发消退（A级）。
5. 如他莫昔芬类药物可能诱发子宫内膜息肉形成（B级）。年龄增加导致息肉恶变的情况是罕见的；子宫异常出血症状和使用他莫昔芬却增加息肉恶变的可能性（B级）。
盲检：盲目扩张、刮宫或子宫内膜活检对于诊断子宫内膜息肉是不准确的，即其特异性和阳性预测值为100%。与宫腔镜引导下活检相比，盲检的敏感性低至8%~46%，阴性预测值为7%~58%，因此该项技术不应用于诊断。盲检也可导致息肉破碎并且难于组织学诊断。
宫腔镜引导下活检：较其他诊断息肉的方法而言，宫腔镜引导下活检是最常见的，因为它是具有最高敏感性和特异性的保守措施 。单独诊断性宫腔镜只允许主观评价病变的大小和特性，据报道相较于宫腔镜引导下活检而言，其敏感性为58%~99%，特异性为87%~100%，阳性预测值为21%~100%，阴性预测值为66%~99% [13,5