标题：青少年精索静脉曲张诊治指南：2015版EUA小儿泌尿外科

一、概述

精索静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要发生在青少年时期。该病在10岁以下的儿童中较少见，但从青春前期开始，发病率逐渐增高，青少年时期的发病率为14-20%，与成人相近。精索静脉曲张主要发生于左侧（78-93%），右侧病变不常见，通常与左侧并存。

二、发病机制

精索静脉曲张在少儿时期的发病机制尚不明确，可能与身体迅速生长和睾丸血供增加有关。局部温度增高、雄激素不足、血液毒性物质积累等因素可能导致睾丸生殖细胞凋亡。约20%的患儿存在生育问题，其睾丸损害逐步加重。

三、诊断

精索静脉曲张的诊断通常是通过体检发现的。大多数患儿没有症状，少数可能出现疼痛。立位时，可以观察到蔓状精索静脉丛扩张。做Valsalva动作时，曲张更为明显。通过彩色多普勒超声血流图检查，可以发现精索蔓状静脉丛中有血液反流。若临床无异常发现，超声仅表现为血液反流，则考虑为亚临床型精索静脉曲张。评估睾丸体积可采用超声或模具，明确是否存在睾丸发育不良。

四、治疗

对于青少年精索静脉曲张，手术是主要的治疗方法。手术方式有多种，包括腹股沟或腹股沟下显微技术、腹股沟上水平（高位）开放或腹腔镜手术等。手术的目的是结扎精索内静脉，以改善睾丸的血液供应和减轻症状。手术并发症较少，复发率较低。对于症状较轻或亚临床型的患儿，可考虑保守治疗，如阴囊托带、冷敷等。

五、结论

青少年精索静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要发生在青春前期。该病可能导致睾丸发育不良和生育问题。通过体检和彩色多普勒超声血流图检查可以确诊。手术是主要的治疗方法，可改善睾丸的血液供应和减轻症状。对于症状较轻或亚临床型的患儿，可考虑保守治疗。