精索静脉曲张对生育力的影响并非一概而论。确实有一部分精索静脉曲张患者可能会受到生育能力的影响，但并非所有患者都会如此。在以下几种情况下，需要考虑手术治疗精索静脉曲张：
1. 对于那些精索静脉曲张伴发不育症的患者，手术治疗可以成为一种治疗方法的选择。通过手术来矫正精索静脉曲张，有可能改善生育能力。
2. 对于那些患有重度精索静脉曲张，同时伴有阴囊坠胀不适的患者，手术治疗可以明显改善生活质量。
3. 对于轻度和中度精索静脉曲张患者，如果同时出现精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛），或者睾丸缩小、质地变软等情况，也可以考虑手术治疗。
4. 对于青少年患者，只有当精索静脉曲张严重、症状明显（持续疼痛）并且同侧睾丸发育迟缓、体积缩小时，才考虑手术治疗。
手术治疗是主要的治疗精索静脉曲张的方法，可以达到理想的治疗效果。在实施手术前，应首先排除可能存在的继发性因素，如肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等。目前，手术治疗的方式有多种，包括腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎等。然而，精索静脉曲张显微结扎术与其他两种术式相比，具有手术创伤小、不易损伤精索内动脉和淋巴管、不易漏扎精索静脉、术后并发症和复发率低等优点。因此，被公认为是精索静脉曲张的首选治疗方法。
总的来说，是否需要手术治疗精索静脉曲张需要根据患者的具体情况来判断，对于青少年患者，及早发现和治疗可以更好地保护他们的生育能力。