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慢粒白血病服用伊马替尼会耐药吗?耐药了怎么办?

慢性粒细胞白血病为一种起源于骨髓多能造血干细胞的骨髓克隆性增殖性疾病,BCR/ABL融合基因是其主要特征,其翻译产物BCR/ABL蛋白具有显著增强的酪氨酸激酶活性,可激活一系列下游信号传导通路从而导致CMl的发生。


伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病的一线治疗药物,伊马替尼研制应用以来,很大程度上改变了慢性粒细胞白血病预后差特点,从最初的血液系统恶性肿瘤转变成通过服用药物能够获得长期缓解的慢性疾病,进一步改善患者预后。可以说,伊马替尼药物的出现对治疗慢性粒细胞自血病具有里程碑式的意义,对缓解患者病情有重要的时代意义。


那么慢粒白血病服用伊马替尼会耐药吗?


伊马替尼也是会出现耐药的,伊马替尼耐药又可分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药是指在初诊患者用药3约内未达到血液学完全缓解,6月内未达到主要遗传学效应和/或BCR-ABLIS<10%,12月内未达到细胞遗传学完全缓解率和/或BCR-ABLIS<1%;继发性耐药是指治疗过程中丧失原有稳定的血液学、细胞遗传学或分子遗传学反应,或者出现激酶突变或克隆性染色体异常。

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那伊马替尼耐药了怎么办?


在伊马替尼引发耐药问题上,二代TKI可以较好解决了药物的反应性问题,但是相较于伊马替尼而言价格昂贵。


不过现在不论是伊马替尼还是二代TKI尼洛替尼、达沙替尼原研药都是比较昂贵的,一般家庭患者都很难长期用药,不过好在现在这些药物在印度或是孟加拉都有了仿制版本,品质方面于原研药无异,价格更加亲民。


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