索拉非尼出现不良反应后需要调整剂量吗？

索拉非尼是一种新型的靶向治疗药物，可选择性的靶向某些蛋白的受体，在肿瘤生长的过程中起到了分子开关的作用。其通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号转导通路对肿瘤细胞增殖有着直接抑制的作用，还可以抑制VEGF与血小板衍生生长因子受体来阻断肿瘤新生血管的形成。

推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g(2×0.2g)、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。服用方法口服，以一杯温开水吞服。

治疗期间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。根据病人体质不同，副作用表现也不同，对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量。

1.如果患者出现皮肤反应时，皮肤反应呈剂量依赖性，停药后症状迅速消失，再次恢复用药后或可有反应程度较前减轻。对皮肤反应的治疗以对症为主，如避免长时间站立，穿柔软的衣服和鞋以减少对皮肤的磨损、挤压；手足避免高温或寒冷的刺激；应用局部治疗药物如尿素软膏、芦荟乳剂、润肤剂等可减轻不适症状。皮疹伴瘙痒明显可口服抗组胺药物，但不推荐局部使用激素类药物。如发生3级不良反应，需要停药并给予对症治疗，待反应降低为1级后再恢复用药。

2.如果患者出现消化道反应时，中、重度腹泻需要药物减量或停药，在止泻同时注意补充水和电解质，维持出入水量和电解质平衡。一般药物剂量调整后1周左右，腹泻症状会明显缓解。

3.如果患者出现肝功能损害时，应及时给保肝药物治疗。鉴于原发性肝癌的患者大多合并较严重的肝硬化，因此建议出现2级及以上的肝功能损害应停药，并给予积极的保肝治疗，避免发生肝功能衰竭。Child—Pugh评分降至C级应立即中断索拉非尼治疗，降至B级建议暂停索拉非尼，经保肝治疗肝功能恢复后，给予减量治疗。用药过程中宜每月随访肝功能，凝血功能。对于H B V—D NA水平高者，建议给予积极的抗乙肝病毒治疗。

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温馨提示：患者在服用索拉非尼期间出现任何不适，都需及时与主治医生反馈，听从专业医生意见，如果出现严重不适，应及时就医，药物的增减或者停用，都需专业医生的诊断。

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