乐伐替尼治疗各种癌症吗？醒醒！这 4 种癌症才获批用乐伐替尼，别乱试！

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乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其作用机制是通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和其他肿瘤相关靶点，阻断肿瘤血管生成和细胞增殖。但需明确的是，乐伐替尼并非用于治疗“各种癌症”，其适应症需基于全球监管机构的批准和临床研究证据。

一、乐伐替尼已获批的癌症适应症  

以下为目前全球主要监管机构（如FDA、NMPA等）批准的适应症，不同癌种的获批剂量和联合方案存在差异：  

1. 肝细胞癌（HCC）  

获批场景：用于不可切除的肝细胞癌一线治疗（单药或联合PD-1/PD-L1抑制剂）。  

关键证据：REFLECT试验显示，乐伐替尼单药对比索拉非尼，在总生存期（OS）上非劣效，且在无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）上显著优于后者；联合免疫治疗（如帕博利珠单抗）的方案也在III期试验中证实可延长患者生存。  

2. 分化型甲状腺癌（DTC）

获批场景：用于放射性碘难治性、局部复发或转移性分化型甲状腺癌（二线及以上治疗）。  

关键证据：SELECT试验显示，乐伐替尼单药对比安慰剂，可显著延长PFS（中位PFS：18.3个月 vs 3.6个月），客观缓解率高达65%。  

3. 肾细胞癌（RCC）

获批场景：与依维莫司联合用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌二线治疗；或与PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合用于一线治疗。  

关键证据：CLEAR试验显示，乐伐替尼+帕博利珠单抗一线治疗晚期RCC，中位PFS达23.9个月，显著优于舒尼替尼单药（14.1个月）。  

4. 子宫内膜癌  

获批场景：与PD-1抑制剂（如派姆单抗）联合用于晚期子宫内膜癌（非MSI-H/dMMR型）的二线及以上治疗。  

关键证据：KEYNOTE-775试验显示，联合方案对比化疗，中位OS延长（18.3个月 vs 11.4个月），ORR提升至32.7%。  

二、乐伐替尼尚未获批的癌症及研究进展  

尽管乐伐替尼在多种癌症中开展了临床试验（如非小细胞肺癌、卵巢癌、胃癌等），但尚未获得全球主流监管机构批准，部分研究结果如下：  

非小细胞肺癌（NSCLC）：与PD-1抑制剂联合用于一线治疗的III期试验（LEAP-007）未达到主要终点，OS获益无统计学差异。  

卵巢癌：单药或联合治疗的II期试验显示出一定疗效，但III期试验仍在进行中。  

胃癌：联合PD-1抑制剂用于三线治疗的II期试验显示ORR约15%，但数据尚未成熟。  

乐伐替尼是具有明确适应症的靶向药，其临床应用需严格遵循指南和监管批准，不可盲目用于未获批的癌症类型。癌症治疗的个体化方案需由专业医疗团队制定，切勿依赖单一药物或“偏方”。

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