艾曲波帕停药后会出现什么副作用？

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新型血小板生成刺激剂，如血小板生成素(TPO)受体激动剂艾曲波帕已成为治疗ITP的新选择。艾曲波帕是第一个口服治疗ITP的小分子非肽类TPO受体激动剂，于2008年11月获得FDA批准在美国上市。艾曲波帕可诱导骨髓巨核细胞的增殖分化，刺激血小板生成，主要用于对糖皮质激素、免疫球蛋白和脾切除等治疗无效或不能耐受的病人。

艾曲波帕常见的严重不良反应是出血，且绝大多数出血反应都发生于停药后。此外，本品可能引起肝毒性，导致肝脏的实验室指标异常，因此应定期测量血清ALT，AST和胆红素。尽管在RAISE研究中没有临床或者实验率数据显示骨髓纤维化，但是存另一项扩展研究巾，19例患者服用本品13个月，在骨髓活组织检查巾有7例患者出现轻度网硬蛋白纤维沉积，包括2例胶原纤维沉积。因此，本品存在骨髓中网硬蛋白纤维沉积的危险。

GSK公司曾有声明，艾曲波帕停药后虽会重现血小板减少，但并未伴有临床意义的出血增加，而出现的肝胆实验室检查指标异常也一般较轻且可逆。艾曲波帕常见副作用包括头痛（10％），腹泻（9％），肌肉酸痛（5-12％），恶心（4-9％）和疲倦。服药期间应每2周监测肝功能包括血清丙胺酸转胺酶（ALT或GPT），天门冬胺酸转胺酶（AST或GOT）和胆红素，剂量稳定后则每月监测一次，对肝功能异常者，则需每周监测直到肝功能稳定或回到正常值。

无论短期或者长期治疗ITP，艾曲波帕均能明显增加血小板计数，减少出血症状，减少或者中断伴随的ITP治疗，并且耐受性良好。此外，艾曲波帕在治疗丙型肝炎病毒感染患者的血小板减少的临床试验中，能明显增加血小板计数，使抗病毒治疗能继续进行。

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