奥尼替尼对哪些患者有效？

       奥希替尼是由英国阿斯利康研发生产，属于第3代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂， 是一种口服、不可逆、选择性EGFR抑制剂，对 EGFR T790M耐药突变和敏感突变均有显著的亲和性，目前已批准上市，并在临床应用中取得了良好的疗效。在对晚期肺腺癌患者治疗中，其客观缓解率达到六成左右，也就是说不是每个肺癌患者服用奥希替尼都会100%有效。奥尼替尼对哪些患者有效？

      在一 线靶向治疗后，有很多患者出现了耐药导致疾病的进展。目前已知的耐药机制中，T790M获得性 耐药约占2/3。目前已有临床试验研究证实：在EGFR突变阳性的患者 中，大多数患者在服用初始一线的TKIs治疗9~11个月时出现耐药，成为制约患者治疗效果的重要因素。目前已知的耐药原因 中，2/3都是由于20号外显子的790位点发生了突变，故又称T790M突变。

      据一项临床研究结果表明：与含铂双药化疗相比，在经过一线EGFR-TKIs治疗后进展的T790M阳性的晚期肺腺癌患者中，奥希替尼具有显著的疗效，其客观缓解率(objective response rate，ORR)达到71%。本例肺腺癌晚期患者在采用 一代EGFR-TKIs治疗失败后，改用奥希替尼治疗， 获得了良好的疗效，为奥希替尼的临床运用提供了依据。 

     也就是说，奥希替尼对一线治疗耐药后的患者疗效还是较好的，但为了避免盲目用药，在服用奥希替尼之前最好做基因突变检测，以提前欲估是否会有效率。

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