服用索拉非尼耐药后，乐伐替尼会是新选择吗？

原发性肝细胞癌（HCC)是我国乃至全世界常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全世界肿瘤的发病率中排名第五，其死亡率在肿瘤中居第三。

索拉非尼为小分子靶向药物，是作用于丝氨酸／苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶的多激酶抑制剂，其在抗肿瘤方面具有双重作用，大规模临床研究显示，索拉非尼可显著延长晚期HCC患者的总体生存时间。

尽管索拉非尼治疗晚期HCC的疗效明显，但HCC对索拉非尼耐药的出现已成为阻碍HCC患者总体生存期进一步延长的主要因素。

索拉非尼的耐药期通常来讲不长，大部分都在六到十个月左右耐药，当然也有三四个月就耐药的，还有一些一两年才耐药的。

乐伐替尼是日本某公司研制的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，基础试验结果提示，在靶点抑制方面，乐伐替尼的表现明显优于索拉非尼。

IkedaK等报道II期临床中人组46例肝癌患者，服药直到进展或者是出现不可逆的毒性反应。研究结果显示中位TTP是7.49个月，中位OS是13.9个月，32.6%的患者达到了部分缓解(PR)，45.7%的患者达到了疾病稳定(SD)。

不过在国内无论是索拉非尼还是乐伐替尼，价格都是不菲，给患者治疗用药带来的很大压力，不过还在仿制版本的索拉非尼和仿制版乐伐替尼都已上市，给患者提供了性价比更高的选择。

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