克唑替尼耐药后，还可以选择孟加拉布格替尼

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克唑替尼是一种口服型小分子ATP竞争性的ALK抑制剂，它可以抑制c-Met激酶，破坏c-Met的信号转导通路，进而抑制ALK融合基因，达到抑制肿瘤细胞生长的效果。

克唑替尼的出现显著改善了ALK融合基因亚型NSCLC患者的预后，其治疗客观缓解率（ORR）达60%，无进展生存期（PFS）达8个月-10个月，总生存期（OS）显著延长。尽管ALK+NSCLC患者的获益明显，但这部分患者往往在1年-2年内出现对克唑替尼耐药，且中枢神经系统的复发进展较为常见。

布格替尼在体外抑制表达EML4-ALK细胞和1 7突变体的存活率，这些突变体与对ALK抑制药的抗药性有关联，包括克唑替尼及EGFR-Del(E746-A7 5 0)、ROS1-L2026M、FLT3-F691L和FLT3-D835Y等。在体内布格替尼对4种EML4-A LK突变体也显示出抗肿瘤活性,包括经克唑替尼治疗后病情已进展的NSCLC患者，从血浆分离确定的G1202R和L1196M突变体。

2016年8月3 0日美国FDA授予布格替尼对第一代ALK+NSCLC治疗药克唑替尼（crizotinib)已进展或不能耐受的患者以突破性疗法和用于ALK+NSCLC治疗罕用药地位。

不过不尽人意的是，目前布格替尼不仅价格昂贵，并且价格十分昂贵，不是国内普通患者能够承担的了的。目前在经济上有困难的患者，还可以选择孟加拉版布格替尼。据悉，孟加拉布格替尼规合在180mg/30s，价格仅在6800元左右，疗效方面也几乎与原研药相同，更适合患者的长期使用。

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